Среди пациентов (да и многих врачей) бытует мнение, что прием статинов может отрицательно влиять на интеллектуальные функции, в том числе – на память. Опубликована целая серия исследований разного дизайна, которые опровергали эту гипотезу. В том числе, влияние статинов на когнитивную функцию была опровергнута у пациентов с уже имеющейся деменцией легкой или умеренной степени.
«Связь» между приемом статинов и ухудшением когнитивного статуса была заподозрена лишь на основании случаев, о которых сообщали в регулирующие организации. На основании таких сообщений FDA даже внесло соответствующее дополнение в инструкции к статинам. Интересно, что частота подобных случаев составляет порядка 1,9 на млн принимающих статины (что абсолютно сопоставимо с частотой подобных случаев на фоне приема плавикса или лозартана). Вероятнее всего, у принимающих статины пациентов просто имеют место факторы риска, которые сами по себе приводят к нарушению когнитивных функций (АГ, атеросклероз, возраст, наконец).
Для статинов был даже подтвержден так называемый «nocebo – эффект», хорошо отражающий общее предубеждение против этого класса препаратов. В клиническом исследовании ASCOT-LLA было показано, что если пациент не знает, что он принимает (статин или плацебо), частота миалгий примерно одинакова в двух группах. А вот если пациент знает, что принимает статин, частота миалгий более чем на 40% превышает таковую в группе плацебо.
В журнале JACC опубликованы результаты проспективного наблюдательного исследования австралийских ученых, которые занимались проблемой когнитивной дисфункции как возможного осложнения терапии статинами. В исследование включались лица в возрасте 70-90 лет (n=1037), половина из которых принимала статины. Исходно и каждые 2 года с помощью нейропсихологических тестов оценивался уровень памяти, а также объем головного мозга (и структур, связанных с памятью – гиппокампа, парагиппокамальных структур). Длительность наблюдения составила 6 лет. Как оказалось, прием статинов не приводил к снижению памяти и объема ГМ. Напротив, была выявлена тенденция к замедлению снижения памяти на фоне статинов по сравнению с группой контроля. В наибольшей степени протективный эффект статинов был выражен у пациентов с ИБС, а также у носителей аллеля ε4 аполипопротеина E (у таких лиц повышен риск развития болезни Альцгеймера).
По материалам:
Effects of Statins on Memory, Cognition, and Brain Volume in the Elderly. Katherine Samaras, et al. J Am Coll Cardiol. 2019 Nov, 74 (21) 2554-2568.
Текст: Шахматова О.О.