На конгрессе Европейского Общества Кардиологов 2019г. были доложены результаты исследования DAPA-HF: дапаглифлозин снижает частоту сердечно-сосудистой смерти и эпизодов декомпенсации НК, потребовавших госпитализации или визита к врачу, у пациентов с симптомной ХСН и сниженной фракцией выброса. Примечательным было то обстоятельство, что в рамках данного исследования препарат назначался независимо от наличия сахарного диабета.
На научной сессии AHA 2019 доложены результаты анализа в подгруппах исследования DAPA-HF, в том числе отдельно анализировались пациенты без сахарного диабета (58% всех включенных больных).
Наиболее интригующей находкой оказалась эффективность дапаглифлозина у пациентов без диабета. ОШ для первичной конечной точки у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в группе дапаглифлозина по сравнению с плацебо составило 0.75 (95% ДИ 0.63-0.90), в группе пациентов без диабета - 0.73 (95% ДИ 0.60-0.88) (p для взаимодействия = 0.80). Авторы объясняют этот феномен как возможным позитивным влиянием дапаглифлозина на почечную функцию, так и общей нейрогормональной модуляцией.
Также был представлен анализ в возрастных подгруппах: наибольшие преимущества от приема дапаглифлозина были зарегистрированы для пациентов 75 лет и старше.
При стратификации пациентов с СД 2 типа по уровню гликированного гемоглобина не было получено достоверных данных о различии эффекта дапаглифлозина в различных подгруппах.
Анализ в зависимости от числа баллов по Канзасскому опроснику качества жизни на момент включения в исследование также не выявил каких-либо особенностей действия дапаглифлозина.
Помимо влияния на смертность и частоту декомпенсаций ХСН, дапаглифлозин уменьшает выраженность симптомов ХСН. Следует отметить также, что дапаглифлозин хорошо переносится.
По материалам:
Martinez FA, Serenelli M, Nicolau JC, et al. Efficacy and Safety of Dapagliflozin in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction According to Age: Insights From DAPA-HF. Circulation 2019;Nov 17:[Epub ahead of print].
Kosiborod MN, Jhund P, Docherty KF, et al. Effects of Dapagliflozin on Symptoms, Function and Quality of Life in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: Results from the DAPA-HF Trial. Circulation 2019;Nov 17:[Epub ahead of print].
Presented by Dr. Filipe Martinez at the American Heart Association Annual Scientific Sessions (AHA 2019), Philadelphia, PA, November 17, 2019.
Текст: Шахматова О.О.