Вегетарианство – все более распространенный тип питания, что связано как с заботой о собственном здоровье, так и с убеждениями людей (религиозными, экологическими, этическими). Вегетарианство (тем более, веганство) существенно влияет на спектр потребляемых нутриентов, что не может не отражаться на риске развития целого спектра заболеваний.
В BMJ опубликованы результаты крупного британского когортного исследования EPIC-Oxford. В него в течение 13 лет набирались лица среднего возраста без признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Всего было включено 48188 участников. На момент включения и через 14 лет наблюдения пациенты заполняли опросники, позволяющие оценить тип питания. Вегетарианцами (или веганами) оказалось 16254 участника исследования, употребляли в пищу рыбу (но не мясо) 7506 участников, остальные употребляли в пищу мясо в том или ином виде.
Среднее время наблюдения составило 18,1 год. Оказалось, что у вегетарианцев и потребителей рыбы риск развития ИБС был ниже. При учете социодемографических показателей и факторов образа жизни ОШ для потребителей рыбы составило 0.87, 95% ДИ 0.77 - 0.99, для вегетарианцев - 0.78 (0.70 - 0.87) (P<0.001). В другой интерпретации эти данные означают, что на 1000 человек у вегетарианцев в течение 10 лет развивается на 10 случаев ИБС меньше, чем среди мясоедов. Вегетарианство и употребление в пищу рыбы ассоциируется с меньшей частотой развития АГ, диабета, ожирения, гиперлипидемии. После коррекции на эти параметры все равно вегетарианство ассоциировалось с меньшей частотой развития ИБС (ОШ 0.90, 95% ДИ 0.81 - 1.00).
Частота развития инфарктов миокарда достоверно не зависела от типа питания.
А вот частота инсульта (в первую очередь, геморрагического) у вегетарианцев достоверно увеличивалась (для всех инсультов ОШ 1.20, 95% ДИ 1.02 - 1.40). Это эквивалентно 3 дополнительным инсультам в течение 10 лет на 1000 человек.
Механизмы увеличения числа геморрагических инсультов у вегетарианцев требуют уточнения. Известно, что одним из основных факторов риска геморрагического инсульта является АГ, однако у вегетарианцев АД в среднем ниже. Ранее уже публиковались данные о связи между выраженным снижением ЛПНП на фоне терапии статинами и увеличением риска геморрагического инсульта. Кроме того, исключение животной пищи ассоциируется со снижением поступления витаминов В12, Д, ряда незаменимых аминокислот, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот. Возможно, все эти метаболические особенности влияют на формирование сосудистой стенки, увеличивая риск ее разрыва.
По материалам:
Tammy Y N Tong, et al. Risks of ischaemic heart disease and stroke in meat eaters, fish eaters, and vegetarians over 18 years of follow-up: results from the prospective EPIC-Oxford study. BMJ 2019;366:l4897
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.