На научном конгрессе были представлены результаты исследования женщин, проходивших лечение от бесплодия. Оказалось, что одышка, отеки ног и ночные позывы к мочеиспусканию у этих пациенток могли свидетельствовать об опасном заболевании сердца – перипартальной кардиомиопатии. Европейское общество кардиологов и Американская ассоциация сердца дают ей такое определение: «Перипартальная кардиомиопатия — идиопатическое заболевание миокарда, манифестируемое сердечной недостаточностью, которое развивается вследствие систолической дисфункции левого желудочка. Возникает в конце беременности или в течение нескольких месяцев после родов. Дилатация левого желудочка необязательна, однако фракция выброса составляет, как правило, менее 45%». Изучение этиологии и патофизиологии заболевания в западных странах было затруднено из-за низкой заболеваемости – заболевает одна беременная женщина из тысячи. В России описано лишь несколько клинических наблюдений.
В исследование было включено 111 пациентов. Информация о фертильности и лечении бесплодия была получена с использованием стандартизированной анкеты и данных, полученных от центров репродукции. Ранее считалось, что эта патология возникает только у беременных, однако в исследовании представлены свидетельства того, что она встречается и после прерывания беременности на раннем сроке при искусственном оплодотворении.
Авторы исследования признают, что описанные симптомы сердечной недостаточности трудно отличить от обычного дискомфорта во время беременности, но риск перипартальной кардиомиопатии в пять раз выше у женщин, проходивших лечение от бесплодия, поэтому им следует быть особенно настороженными. Заболевание часто диагностируется поздно, что сильно ухудшает его прогноз. Авторы также рекомендуют незадолго до родов или вскоре после них проводить эхокардиографию всем женщинам, которые забеременели с помощью репродуктивных технологий.
Наиболее частыми факторами риска развития кардиомиопатии было не только бесплодие, но и старший возраст, а также патологическое течение беременности, вынуждавшее акушеров производить роды путем кесарева сечения. Авторы также считают, что могут существовать генетические факторы, одновременно предрасполагающие и к бесплодию, и к перипартальной кардиомиопатии, но это предположение требует дальнейших исследований. Гормональное лечение, которое обычно является частью терапии бесплодия, судя по всему, не увеличивает риск болезни.
Источник:
https://www.sciencedaily.com/releases/2019/05/190525132201.htm