Оптимизировать проведение чрескожных коронарных вмешательств помогают диагностические методы, дополняющие стандартную ангиографию – оптическая когерентная томография (ОКТ) и определение фракционного резерва кровотока (ФРК). Первый метод позволяет уточнить анатомические особенности коронарных артерий, второй – оценить гемодинамическую значимость того или иного поражения. Применение этих методик предполагает использование раздельного оборудования и, соответственно, дополнительных манипуляций на коронарных артериях.
На конференции Европейской Ассоциации специалистов в области ЧКВ 2019г. были доложены первые результаты тестирования нового подхода: расчета ФРК на основе данных ОКТ. Для оценки диагностической ценности метода его сравнивали со стандартным подходом – раздельным проведением ФРК и ОКТ. Для этого в небольшое ретроспективное пилотное исследование было включено 118 пациентов, у которых ранее были выполнены оба исследования. Проанализировано было состояние 125 сосудов. Как для стандартного ФРК, так и для расчетного ФРК, основанного на данных ОКТ, критерием ишемии считалось значение менее 0,80.
Оказалось, что расчет ФРК по данным ОКТ – метод с высокой диагностической ценностью. Ишемию миокарда этот метод выявляет с точностью 90% (95% ДИ 84-95), чувствительностью 87% (95% ДИ 77-94), специфичностью 92% (95% ДИ 82-97). Время расчета ФРК после однократного прохождения датчика ОКТ составило 55±23 секунд.
Т.о., разработан перспективный метод комплексной оценки состояния коронарных артерий с применением всего 1 датчика. Безусловно, потребуется крупномасштабное клиническое исследование для дальнейшего валидирования этого метода.
По материалам:
Wei Yu, BSc; Jiayue Huang, BSc; Dean Jia, et al. Diagnostic accuracy of intracoronary optical coherence tomography-derived fractional flow reserve for assessment of coronary stenosis severity. Eurointervention 2019.
https://eurointervention.pcronline.com/
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.