На ежегодном конгрессе Европейского Общества Специалистов по Нарушениям ритма сердца (EHRA) 2019г. были доложены результаты анализа регистровых данных, собранных в рамках международного европейского проекта European Sudden Cardiac Arrest network (ESCAPE-NET). Проект предполагал сбор информации о пациентах, умерших внезапно от остановки сердца вне стационара вследствие желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, и анализ причин таких осложнений. В частности, анализировалось влияние разных видов сопутствующей терапии. Анализ проводился на данных регистра ARREST (2005-2011), результаты подтверждались на данных регистра DANCAR (2001-2014) (оба регистра - части проекта ESCAPE-NET). На каждого включенного пациента приходилось 5 контрольных пациентов. Всего в исследование было включено 2,503 пациентов из регистра ARREST и 8,101 пациентов из регистра DANCAR, группа контроля составила более 50 тыс. пациентов.
В рамках доложенного исследования сравнивались эффекты нифедипина в дозе 30 или 60 мг (доза 90 мг не исследовалась как редко используемая), а также амлодипина в дозе 5 или 10 мг, назначаемых в качестве гипотензивной или антиангинальной терапии.
Прием высоких доз нифедипина (60 мг) в сравнении с низкими дозами нифедипина (<60 1="" 5="" arrest="" 2="" dancar="" :="" 3="" p="">Полученные клинические данные были подтверждены электрофизиологическими исследованиями на кардиомиоцитах человека. Дигидропиридиновые АК блокируют кальциевые каналы L-типа в кардиомиоцитах. В результате нифедипин в высокой дозе в значительно большей степени укорачивал потенциал действия кардиомиоцитов, что предрасполагает к фатальным желудочковым нарушениям ритма.
По материалам:
Пресс-релиз Европейского общества кардиологов «Commonly used heart drug associated with increased risk of sudden cardiac arrest» от 17.03.2019
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.