В журнале Heart Rhythm опубликованы результаты анализа опроса пациентов с симптомной пароксизмальной фибрилляцией предсердий, включенных в исследование Health eHeart Study.
Из 1295 опрошенных пациентов 957 (74%) указали на наличие триггеров, запускающих пароксизм ФП. Пациенты, указывающие на наличие триггеров, значительно реже страдали ХСН (ОШ 0.29; 95% ДИ 0.14–0.60; P = .001), но вдвое чаще имели семейный анамнез ФП (ОШ 2.04; 95% ДИ I 1.21–3.47; P = .008). Самыми частыми указанными триггерами ФП оказались: употребление алкоголя (35%), кофеина (28%), физические нагрузки (23%), недосыпание (21%), стресс и тревожные состояния (20%). Также достаточно часто встречались такие триггеры, как отсутствие двигательной активности, употребление холодной пищи или холодных напитков, переедание, высокосолевая диета, дегидратация, пребывание в положении лежа на левом боку.
У молодых пациентов, женщин, а также пациентов с семейным анамнезом ФП чаще выявлялись множественные триггеры пароксизмов ФП. Медиана числа триггеров, указываемых пациентами, составляла 2. Наибольшее число триггеров отмечали женщины, больные с семейным анамнезом ФП, пациенты с сопутствующим обструктивным апноэ во время сна. Триггеры, обусловливающие активацию n.vagus , встречаются у пациентов кластерами.
Обращает на себя внимание, что большинство триггеров – факторы, которых можно избежать, предотвратив, таким образом, пароксизмы ФП. Подробное изучение триггеров пароксизмальной ФП, выделение категорий пациентов, у которых такие триггеры четко определяются – шаг на пути к созданию рекомендаций по модификации образа жизни как способа профилактики ФП. Следующим этапом опубликованной работы будет верификация перечисленных пациентами триггеров: связь между указанным пациентом триггером и подтвержденным пароксизмом ФП будет фиксироваться по данным ЭКГ-монитора в смартфоне Kardia Mobile (AliveCor).
По материалам:
Groh, Christopher A. et al. Patient-reported triggers of paroxysmal atrial fibrillation Heart Rhythm , https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2019.01.027