В BMJ опубликованы результаты большого шведского наблюдательного исследования SWEDEHEART, посвященного оценке риска развития ИМ в зависимости от календарных и временных особенностей. Помимо времени суток и дня недели, учитывались основные праздники и крупные спортивные события (Чемпионат мира по футболу, кубок UEFA, зимние и летние Олимпийские Игры).
Всего в исследование было включено 283 014 случаев ИМ, по поводу которых пациенты госпитализировались в 16 шведских клиник за период с 2008 по 2013гг. При оценке риска ИМ во время праздников в качестве контрольного периода был выбран временной интервал в 2 недели до и 2 недели после праздников, во время спортивных мероприятий – тот же период другого года.
Оказалось, что риск ИМ существенно повышается в канун Рождества (24 декабря) (ОР 1.37, 95% ДИ 1.29 - 1.46, P0.001, в Рождество (25 декабря) (ОР 1.15, 95% ДИ 1.12 - 1.19, P0.001, а также 1 января (первый день Нового года) (ОР 1,2; 95% ДИ 1,12-1,28; Р0,001). Ни в пасхальные каникулы, ни во время спортивных мероприятий частота ИМ (по крайней мере, в Швеции) не увеличивается. В канун Рождества максимальная частота ИМ регистрировалась ранним вечером. В наибольшей степени во время праздников страдали пациенты старше 75 лет, страдающие сахарным диабетом или ИБС, а также лица, уже получающие какое-либо медикаментозное лечение по поводу сердечно-сосудистой патологии (этот признак авторы рассматривали как эквивалент большей тяжести таких больных).
В остальной период года чаще всего ИМ развивался в понедельник ранним утром.
В качестве причин повышения частоты ИМ в период Рождества и Нового года могут выступать поздние застолья, употребление алкоголя, депривация сна, эмоциональный стресс (в том числе, сильные положительные эмоции), усугубление тревоги и депрессии у психологически неблагополучных людей, переохлаждение в ночной период (выход на улицу ночью), большая, чем обычно активность, связанная с праздниками, визитами, декорированием жилища и подготовкой подарков. Поэтому праздничный период – время, когда стоит отказаться от непосильной активности, перфекционизма, поддержать одиноких людей (особенно, если они недавно потеряли кого-то из близких), проявить внимание к друзьям и родным, особенно если они пожилые и нездоровые.
По материалам:
Mohammad Moman, et al. Christmas, national holidays, sport events, and time factors as triggers of acute myocardial infarction: SWEDEHEART observational study 1998-2013 BMJ 2018; 363 :k4811
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.