Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – синдром, ассоциирующийся с достаточно неблагоприятным прогнозом, а также высокими расходами системы здравоохранения в связи с повторными госпитализациями пациентов. Одним из направлений поиска принципиальных подходов, призванных улучшить прогноз пациентов с ХСН, качество их жизни, а также снизить стоимость их лечения, стала разработка различных систем телемониторинга. Подобные системы призваны позволить медицинскому персоналу удаленно контролировать состояние пациента и своевременно реагировать в случае появления признаков декомпенсации ХСН.
Результаты исследований, посвященных оценке эффективности применения различных режимов телемониторинга, достаточно противоречивы. Pekmezaris и соавторы выполнили мета-анализ, включивший данные из 26 подобных исследований, выполненных после 2000-го года.
Было показано, что применение домашнего телемониторинга снижает общую смертность в первые 6 месяцев после госпитализации и начала использования телемониторинга на 40%, а вот к 12-му месяцу положительный эффект телемониторинга на выживаемость нивелируется. По-видимому, это связано как с прогрессированием самого заболевания, так и со снижением приверженности к самоконтролю показателей жизнедеятельности (АД, изменению массы тела и т.п.). Частота госпитализаций в связи с декомпенсаций ХСН не снижалась ни через 6, ни через 12 месяцев, а частота обращений к врачу даже увеличивалась в 1,5 раза. По-видимому, это объясняется большим вниманием участников подобных программ к своему состоянию.
Полученные результаты позволят оптимальным способом спланировать применение систем домашнего телемониторинга у пациентов с ХСН в рутинной клинической практике.
По материалам:
Pekmezaris R, et al "Home telemonitoring in heart failure: a systematic review and meta-analysis" Health Affairs 2018; DOI:10.1377/hlthaff.2018.05087.
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.