Социальная изоляция – один из наиболее значимых социальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ориентируясь на значимость этого фактора риска, его называют даже «новым курением». Его негативное влияние на прогноз пациентов наиболее хорошо изучено. Обсуждается множество механизмов, лежащих в основе неблагоприятного влияния социальной изоляции на состояние здоровья: более выраженный стресс, депрессия, более тяжелые когнитивные расстройства, проблемы со сном, угнетение иммунитета, системное воспаление, более тяжелая АГ, большая склонность к курению и злоупотреблению алкоголем, отсутствие кого-либо, кто заботится о человеке в случае болезни.
В рамках очень крупного популяционного исследования Cancer Prevention Study II влияние этого фактора риска оценивалось на прогноз как европеоидов, так и представителей негроидной расы. Пациенты включались в исследование в 1982-83 гг, длительность наблюдения составила 30 лет. Всего в исследование было включено 580152 человека. На момент включения в исследование исследуемые лица заполняли опросники, которые позволяли оценить степень социальной изоляции. В опросники были включены вопросы о семейном положении, посещении церквей или иных религиозных собраний, клубов, число близких друзей и родственников и так далее. Ограничением данного исследования является тот факт, что степень изоляции оценивалась однократно без учета того, что этот параметр в дальнейшем мог меняться.
Было показано, что социальная изоляция в значительной степени увеличивает общую смертность. Для белых мужчин и женщин ОШ общей смертности в группе с большей социальной изоляцией по сравнению с меньшей социальной изоляцией составило, соответственно, 1.60 (95% ДИ 1.41, 1.82) и 1.84 (95% ДИ: 1.68, 2.01). Также у исследуемых лиц с более выраженной социальной изоляцией достоверно выше была частота сердечно-сосудистой смертности (независимо от пола и расы), у белых лиц – еще и частота смерти от онкологических заболеваний.
Отдельные компоненты социальной изоляции также достоверно ассоциировались с повышением риска смерти. Так, у незамужних или неженатых участников исследования риск смерти был достоверно выше (на 17% - общей смертности, на 25% - ССС). У мужчин этот риск был выражен сильнее.
Если представители негроидной расы не имели какого-либо опыта посещения религиозных мероприятий, их риск смерти увеличивался на 34%, у европеоидов – на 11%.
Т.о., следует выявлять лиц, подверженных социальной изоляции, и более активно модифицировать факторы риска с целью улучшению прогноза таких пациентов.
По материалам:
Kassandra I Alcaraz, Katherine S Eddens, Jennifer L Blase, W Ryan Diver, Alpa V Patel, Lauren R Teras, Victoria L Stevens, Eric J Jacobs, Susan M Gapstur; Social Isolation and Mortality in US Black and White Men and Women, American Journal of Epidemiology, , kwy231, https://doi.org/10.1093/aje/kwy231
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.