В октябре 2018г. был опубликован совместный текст Европейского общества специалистов в области нарушений ритма сердца (EHRA), написанный совместно с рядом других медицинских сообществ. Ниже представлены основные положения этого документа.
Мероприятия, которые могут быть рассмотрены с точки зрения профилактики деменции при ФП:
- Фармакологические вмешательства
- Антикоагулянты
- Контроль ритма
- Гипотензивная терапия
- Лечение сопутствующей недостаточности кровообращения
- Контроль уровня гликемии
- Гормонзаместительная терапия
- Избегать назначения аспирина (по-видимому, имеется в виду вместо антикоагулянтов – примеч. переводчика) если нет специфических показаний
- Медикаментозная терапия болезни Альцгеймера
- Контроль факторов риска (достижение целевых значений холестерина, АД, гликемии, контроль ожирения с помощью диетических мероприятий, коррекция обструктивного апноэ сна, отказ от курения, оптимизация физической активности)
- Нутритивная коррекция
- Дефицит витаминов Д, В12 и фолиевой кислоты ассоциирован с увеличением риска деменции, однако польза от назначения этих витаминов не доказана.
- Дополнительный прием женщинами препаратов кальция увеличивает риск деменции. Снижение массы тела при ожирении
- Прочие мероприятия
- Тренировка когнитивных функций
- Физические упражнения
Меры, направленные на предотвращение развития деменции у пациентов с фибрилляцией предсердий (основные рекомендации):
- Адекватная антикоагулянтная терапия.
- Следует предпочитать НОАК варфарину, поскольку есть основания полагать, что они имеют определенные преимущества с точки зрения профилактики деменции.
- Если пациент получает варфарин, новые случаи деменции возникают тем реже , чем выше время пребывания МНО в целевом диапазоне.
- Общие профилактические мероприятия (такие, как борьба с курением, ожирением, артериальной гипертонией, сахарным диабетом, обструктивным апноэ сна) могут снижать риск развития ФП, тромбоэмболических осложнений и, опосредованно – деменции.
- Для профилактики деменции у пациентов с ФП оправданы все мероприятия, направленные на профилактику сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.
- В случае подозрения на развитие деменции у пациента с ФП должна быть выполнена оценка когнитивной функции.