По данным проведенных ранее исследований риск ишемического инсульта повышен в течение первого месяца после инфаркта миокарда. Это связано, прежде всего, с тем, что после ИМ снижается сократимость миокарда, что способствует снижению скорости кровотока и формированию тромбов.
На ежегодной научной сессии Американской Ассоциации Неврологов были доложены результаты крупного ретроспективного когортного исследования, в которое были включены данные амбулаторных и стационарных пациентов базы данных Medicare за 2008-2015гг. В рамках скрининга выявлялись все пациенты, перенесшие ИМ и, затем, инсульт. Не учитывались инсульты, произошедшие еще в стационаре сразу после ИМ, поскольку они могли быть обусловлены осложнением чрескожного коронарного вмешательства.
Было скринировано 1 746 476 пациентов, 46182 из которых госпитализировались в связи с инфарктом миокарда. У 80 466 был зарегистрирован ишемический инсульт. С учетом поправки на основные факторы риска инсульта, демографические параметры, индекс коморбидности Charlson оказалось, что риск у пациентов после ИМ риск инсульта максимален в первый месяц (ОШ 2,7, 95% ДИ 2,3-3,2), однако он сохраняется повышенным и далее в течение второго месяца (ОШ 2,0; 95% ДИ 1,6-2,4), и третьего месяца (ОШ 1,6; 95% ДИ 1,3-2,0). Далее риск инсульта сопоставим с таковым у пациентов вне ОКС.
Риск инсульта был повышен в течение 3 месяцев независимо от типа инфаркта миокарда – с подъемом или без подъема сегмента ST.
По материалам:
Alexander Merkler, et al. Duration of Heightened Ischemic Stroke Risk after Acute Myocardial Infarction. Volume84, IssueS22, October 2018. Abstract M122.
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.