В настоящее время продолжается поиск потенциально модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых осложнений. Известно, что состав и свойства микрофлоры кишечника могут влиять на течение хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний за счет модуляции оксидативного стресса и воспаления. По тем же механизмам кишечная микрофлора может оказывать влияние на воспаление в сосудистой стенке.
Авторы работы, опубликованной в European Heart Journal, выявили взаимосвязь между недостаточным разнообразием микрофлоры кишечника и повышенной жесткостью артериальной стенки. В свою очередь, жесткость артериальной стенки является независимым предиктором сердечно-сосудистых осложнений, особенно у больных с метаболическим синдромом (гиперинсулинемия, гипергликемия приводят к гипертрофии гладких миоцитов и фиброзу сосудистой стенки). Другой фактор, приводящий к увеличению жесткости сосудистой стенки – хронической воспаление. Известно, что у пациентов с хроническим воспалительными заболеваниями выявляется повышенная жесткость артериальной стенки.
Несколько ранее было показано, что состав микробиома кишечника оказывает регулирующее влияние на системное воспаление, а также на чувствительность к инсулину. Авторы исследования предположили, что разнообразие микрофлоры (микробиома) кишечника, а также концентрация ряда бактериальных метаболитов может оказывать влияние на скорость пульсовой волны (показатель, отражающий жесткость сосудистой стенки).
Исследование было выполнено на выборке из 617 пар близнецов женского пола среднего возраста, у которых были проведены исследования состава микробиома кишечника, определены ключевые метаболиты бактерий, про которые ранее было показано, что они, так или иначе, влияют на системное воспаление или обмен веществ (индолпропионат, триметиламиноксид и фенилацетилглутамин), а также оценена скорость пульсовой волны. Кроме того, были оценены ключевые «классические» факторы риска ССЗ, а также параметры, которые могут оказывать влияние на жесткость сосудистой стенки.
Было показано, что большее разнообразие микробиома ассоциируется с меньшей жесткостью сосудистой стенки. Кроме того, было выявлено 7 конкретных таксономических групп микроорганизмов, присутствие которых в микробиоме ассоциируется с меньшей жесткостью сосудистой стенки (2 из этих групп относятся к семейству Ruminococcaceae, руминококки). Ранее было продемонстрировано, что присутствие этих же бактерий в микробиоме кишки ассоциируется с меньшим риском ожирения. Скорость пульсовой волны на 8,3% определялась разнообразием микробиома и синтезом специфических бактериальных метаболитов, и лишь на 1,8% - висцеральным ожирением и инсулинорезистентностью. Эффект микробиома был независимым как от классических факторов риска, так и от параметров, которые обычно оказывают влияние на жесткость сосудистой стенки (включая показатели, отражающие метаболический статус и выраженность системного воспаления).
Эти данные представляют особый интерес, поскольку на микробиом кишечника можно влиять. Так, употребление в пищу продуктов, богатых растительными волокнами, а также прием пробиотиков, содержащих лактобактерии и бифидобактерии, может увеличивать разнообразие микробиома. Есть данные, что прием пробиотиков, содержащих лактобактерии и бифидобактерии, приводит к снижению артериального давления. Таким образом, микробиом кишечника может оказаться еще одной мишенью, на которую стоит воздействовать с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
По материалам:
Cristina Menni, Chihung Lin, Marina Cecelja, et al. Gut microbial diversity is associated with lower arterial stiffness in women, European Heart Journal, Volume 39, Issue 25, 1 July 2018, Pages 2390–2397, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy226
Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.