Одним из приоритетных направлений изучения возможностей профилактики сахарного диабета на сегодняшний день является выявление новых факторов риска, как поведенческих, так и обусловленных влиянием окружающей среды. В последнее время были получены данные, указывающие на возможное негативное влияние длительного рабочего дня.
Канадскими учеными было выполнено когортное исследование с использованием баз данных Ontario Health Insurance Plan (OHIP) и Canadian Institute for Health Information Discharge Abstract Database (CIHI-DAD). Всего было скринировано 33 679 пациентов, из которых было отобрано 7173 пациентов, работающих не менее 15 часов в неделю, у которых не было нарушений углеводного обмена на момент включения в исследование, и диабет не развился в первые 2 года наблюдения (что могло означать наличие скрытых нарушений обмена на момент включения). Длительность дальнейшего наблюдения составила 12 лет.
Все пациенты были разделены на группы по полу и продолжительности рабочей недели. Было показано, что диабет чаще развивается у мужчин, чем у женщин. При этом у мужчин увеличение продолжительности рабочего дня ассоциировалось с тенденцией к снижению риска развития сахарного диабет, не достигшей критериев достоверности. А вот у женщин увеличение продолжительности рабочей недели до 45 часов и более достоверно ассоциировалось с увеличением риска развития сахарного диабета (ОШ по сравнению с референсной группой, работающей по 35-40 часов в неделю, составляет в зависимости от использования различных статистических моделей от 1,56 до 1,63, 95% ДИ от 1,0 до 2,57), см. рисунок. При анализе учитывались основные значимые факторы риска развития СД, такие, например, как возраст, ИМТ, курение, потребление алкоголя, время досуговой физической активности, симптомы тревожности, различная сопутствующая патология, уровень образования и профессиональных навыков, семейное положение, и проч.
Механизмы подобного влияния требуют уточнения. По мнению авторов, выявление потенциально модифицируемого фактора риска диабета и, соответственно, сердечно-сосудистых заболеваний, должно повлечь за собой соответствующие профилактические меры, в том числе, возможно, со стороны государства.
По материалам:
Gilbert-Ouimet M et al. dverse effect of long work hours on incident diabetes in 7065 Ontario workers followed for 12 years. BMJ Open Diab Res Care. 2018. doi: 10.1136/bmjdrc-2017-000496.
Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.