Очевидно, что правильная диета важна для здоровья сердечно-сосудистой системы, однако в последние 50 лет непрерывно растет число предприятий быстрого питания (фаст-фудов), так как они удобны и относительно недороги. В то же время они предлагают пищу с высокой калорийностью, высоким содержанием жира, сахара и соли, и большим размером порций, из-за чего их посещение часто связывают с распространенностью ожирения, сахарным диабетом 2 типа (СД) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), однако это мнение пока слабо подтверждено объективными данными.
В одних исследованиях показано, что доступность фаст-фудов не связана с распространенностью ожирения или эта связь очень слабая; в других работах такая ассоциация была выявлена только в определенных группах (например, у лиц с низкими доходами).
Эти данные могут быть обусловлены влиянием внешних причин, например, различиями в социально-экономическом статусе населения, образовании, степени физической активности, распространенности курения.
В журнале JAHA опубликованы результаты недавнего кросс-секционного исследования, авторы которого стремились оценить связь между доступностью фаст-фуда и полноценных ресторанов и распространенностью СД и ССЗ в 3169 округах США.
Использовались открытые данные, в том числе данные переписи населения, данные Министерства сельского хозяйства США, Службы экономических исследований и данные ежемесячных национальных телефонных опросов. В данные были внесены с поправки на уровень жизни в округе, уровень образования, этническую принадлежность, физическую активность и курение.
После учета поправок была выявлена сильная положительная корреляция между смертностью от ССЗ (в том числе от инсульта) и СД с числом фаст-фудов в каждом из округов (индекс бета 1,10, 0,89 и 0,76, 95% ДИ 0,80-1,40, 0,58-1,19 и 0,46-1,06, P 0,001). Смертность от ССЗ, и в том числе от инсульта, а также заболеваемость СД достоверно не зависела от доступности полноценных ресторанов (индекс бета 0,03, -0,05 и -0,35, 95% ДИ -0,16-0,23, -0,25-0,14 и -0,55 - -0,15, P=0,733, 0,595 и 0,733).
При регрессионном анализе доступность фаст-фудов и полноценных ресторанов объясняла возникновение 2,2% и 1,0% ССЗ соответственно. Во всех этих случаях доступность фаст-фуда была очень значительным фактором риска. Доступность полноценных ресторанов также играла отрицательную роль, однако вклад был гораздо меньшим.
По расчетам авторов, открытие 10 новых предприятий быстрого питания приводит к увеличению смертности в округе на 0,0366 на 100 000 населения в год. В среднем округе США с численностью 65 725 человек это приведет к дополнительной 0,024 смерти от ССЗ в год. Если по 10 фаст-фудов будут открыты в каждом округе по всей стране, за последующие 10 лет это приведет к дополнительным 748 смертям от ССЗ, в том числе 567 – от инсульта, а у 390 здоровых лиц разовьется СД.
По материалам:
Association of Fast-Food and Full-Service Restaurant Densities With Mortality From Cardiovascular Disease and Stroke, and the Prevalence of Diabetes Mellitus. Mohsen Mazidi, John R. Speakman. Journal of the American Heart Association 05 June 2018, Volume 7, Issue 11; DOI: 10.1161/JAHA.117.007651