Пересмотрев результаты опубликованных за последнее время исследований, специалисты Американской Ассоциации Сердца подтвердили, что употребление 1-2 раза в неделю рыбы, богатой длинноцепочечными омега-3 полиненасыщеными жирными кислотами, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, сердечной недостаточности, ишемического инсульта, внезапной смерти). В наибольшей степени положительные эффекты проявляются в том случае, если рыба заменяет собой иные, менее полезные источники макронутриентов. Помимо омега-3 ПНЖК, рыба является хорошим источником белка, а также витаминов D и В12.
В научном информационном бюллетене, опубликованном в журнале Circulation, обсуждаются потенциальные механизмы положительного влияния омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, среди них – антиаритмические, противовоспалительные, гематологические, а также позитивное влияние на функцию эндотелия. Наиболее длительные диетологические исследования указывают на то, что основной механизм положительного влияния рыбы может состоять в том, что она употребляется в пищу вместо более «вредного» мяса млекопитающих. Итак, рекомендуется употреблять в пищу рыбу, богатую омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) не реже 1-2 раз в неделю. Предпочтительна жирная рыба, например, лосось, макрель, сельдь, озерная форель или длинноперый тунец. Употребление в пищу 1 порции лосося в неделю обеспечивает суточную потребность организма в омега-3 ПНЖК (порядка 250 мг). Получить такую же дозу омега-3 ПНЖК можно, употребляя в пищу несколько порций нежирной рыбы (например, трески). Употребление большего количества рыбы не оказывается принципиального дополнительного эффекта на прогноз пациентов. Рыба не должна быть пожарена.
Многие люди опасаются употреблять в пищу жирную рыбу из-за накопления в ней ртути. Ртуть накапливается в большей степени в крупных рыбах – акулах, рыбе-мече, королевской макрели, марлине, большеглазом тунце, большеголове и т.п. Отравления ртутью опасны во время эмбрионального развития. Во всех остальных случаях польза для сердечно-сосудистой системы при употреблении в пищу жирной рыбы больше, чем риски, связанные с отравлением ртутью. Риск накопления ртути организмом человека снижается при употреблении в пищу разных сортов рыбы.
Отдельно авторы документа касаются рыбы, искусственно выращенной на фермах. Все меньше дикой рыбы вылавливается в ее естественной среде обитания, все больше выращивается на фермах. Следует тщательнее контролировать состав рыбы, выращенной на фермах, с целью оценки содержания омега-3 ПНЖК.
Рутинное применение в общей популяции пищевых добавок, содержащих омега-3 ПНЖК, не рекомендовано в силу отсутствия доказательств целесообразности такого подхода. У некоторых категорий пациентов (недавно перенесших ИМ или страдающих ХСН) прием омега-3 ПНЖК может снизить смертность.
Таким образом, Американская Ассоциация Сердца рекомендует употреблять 2 порции жирной рыбы в неделю (порядка 227 г).
По материалам:
Seafood Long-Chain n-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association. Eric B. Rimm, Lawrence J. Appel, Stephanie E. Chiuve, et al. Circulation. 2018;CIR.0000000000000574, originally published May 17, 2018
http://circ.ahajournals.org/content/early/2018/05/16/CIR.0000000000000574
Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.