Ранее уже были продемонстрированы негативные эффекты сладких напитков на здоровье, такие, например, как увеличение риска развития ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. В рамках исследования NHANES было показано, что риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений достоверно выше у тех людей, которые получают 17-21% всего суточного калоража за счет дополнительного сахара в сравнении с теми лицами, которые получают не более 8% от всех калорий в сутки за счет дополнительного приема сахара.
На научной сессии Американской Ассоциации Сердца 2018г., посвященной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, были доложены результаты проспективного исследования REGARDS, в рамках которого проводилось наблюдение за 18 тыс. лиц старше 45 лет, исходно не страдающих сахарным диабетом, ИБС и церебро-васкулярной болезнью. Все пациенты заполняли опросники из 98 пунктов, отражающие употребление продуктов и напитков, содержащих сахар.
Средняя длительность наблюдения составила 6,9лет. Было показано, что употребление сладких напитков и сладких продуктов имеют разную силу негативного влияния на прогноз. Так, употребление сладких продуктов (десертов, конфет, сладких завтраков) достоверно не увеличивало смертность (различий между пациентами верхнего и нижнего квартиля распределения выявлено не было). Напротив, употребление более 20 жидких унций (≈592 мл) сладких напитков, включая лимонады, соки и ароматизированные фруктовые напитки, достоверно и независимо увеличивало риск развития ИБС (ОШ 2.0; 95% ДИ 1.12 - 3.54) в сравнении с лицами, практически не употребляющими такие напитки (менее 0,8 унции, т.е. около 16 мл/сут). Общая смертность также оказалась выше у пациентов с максимальным потреблением сладких напитков (ОШ 1.2; 95% ДИ 0.99 - 1.52). В наибольшей степени употребление сладких напитков негативно влияло на прогноз у пациентов с ожирением, а также у лиц с низким доходом.
Предположительно, в основе разного влияния сладких напитков и сладких продуктов на прогноз может лежать несколько факторов. Например, человек, употребляющий сладкие продукты, осознает, что речь идет о лишних калориях и ограничивает другие калорийные продукты, возможно, больше двигается. А вот употребление сладких напитков к такой коррекции диеты и физической активности не приводит. Кроме того, при употреблении сладких напитков сахар всасывается и запасается очень быстро, а всасывание сахара из продуктов замедляется за счет других содержащихся в них веществ – белков, жиров, волокон и т.п.
Учитывая негативное влияние сладких напитков на прогноз жизни, врачам следует информировать об этом своих пациентов и оценивать количество употребляемых ими сладких напитков.
По материалам:
American Heart Association's Epidemiology and Prevention | Lifestyle and Cardiometabolic Health Scientific Sessions 2018. Abstract 051 (P222). Presented March 21, 2018.
Sugary Drinks, but Not Foods, Linked to Increased Mortality - Medscape - Apr 11, 2018.
Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.