Уважаемые коллеги!
Информируем Вас, что с 01.01.2018 Отдел радионуклидной диагностики Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ проводит в рамках ОМС для жителей г.Москва следующие виды сцинтиграфии:
- Сцинтиграфия миокарда (в покое и с нагрузкой)
- Сцинтиграфия костей
- Сцинтиграфия легких
- Сцинтиграфия щитовидной железы
- Сцинтиграфия паращитовидных желез
- Сцинтиграфия нейроэндокринных опухолей
- Динамическая нефросцинтиграфия (сцинтиграфия почек)
- Сцинтиграфия статическая головного мозга
Все исследования проводятся на современном оборудовании - однофотонных эмиссионных томографах с качественными протоколами обработки изображений. Заключение составляют квалифицированные врачи (у нас в отделе работают 2 профессора, доктора медицинских наук и 4 кандидата наук), в спорных случаях используется «второе мнение» - заключение пишется несколькими специалистами.
- Для направления пациента на исследование в рамках ОМС пациент должен получить направление – форму 057у в поликлинике г. Москва по месту жительства (Если необходима сцинтиграфия миокарда и в покое и после нагрузки – направлений должно быть два!).
- После получения 057у пациенту нужно самостоятельно записаться на само исследование: через онлайн-форму на сайте отделения: сцинтиграфия.рф, по телефонам: 8(499)375-64-21, 8(495)414-64-21 или по электронной почте: nmic.r@yandex.ru.
- Подготовка к исследованию: для каждого пациента индивидуальна, рекомендуем заранее уточнять по телефонам 8(499)375-64-21, 8(495)414-64-21
Показания для перфузионной сцинтиграфии и ОЭКТ миокарда в покое и после нагрузочной пробы
- Диагностика ИБС (рубцовых изменений и преходящей ишемии) при сомнительных, недоведенных, псевдо-отрицательных стресс-тестах, неинформативной ЭКГ или Эхо-КГ
- У пациентов низкого риска – неинвазивная методика отбора пациентов с подозрением на ИБС до проведения КАГ.
- После КАГ – определение перфузионной значимости выявленных стенозов.
- Отбор пациентов с установленным диагнозом ИБС на ЧКВ (по наличию преходящей ишемии миокарда)
- Поиск симптом-связанной артерии у больного ИБС с многососудистым поражением
- Диагностика синдрома Х и вазоспастической стенокардии
- Оценка эффекта терапии ИБС. Выявление повторной ишемии миокарда.
- Поиск жизнеспособного миокарда у пациентов с длительным анамнезом: оценка потенциальной пользы предстоящего вмешательства (ЧКВ, АКШ).
NB! У пациентов низкого риска можно начинать с нагрузочного исследования. В случае отрицательного стресс-теста и нормальных данных перфузионной ОЭКТ исследование в покое не является необходимым. В противном случае – исследование в покое обязательно!
Показания для перфузионной ОЭКТ миокарда в покое
- Дифференциальная диагностика коронарогенных и некоронарогенных заболеваний миокарда (ИКМП/ДКМП)
- Оценка площади ПИКС
- Оценка жизнеспособности миокарда у тяжелых пациентов (сопоставление нарушений перфузии и сократимости ЛЖ)
Все противопоказания касаются только нагрузочной пробы! Противопоказаний к исследованию только в покое нет. Аллергические реакции на введение РФП практически исключены. Вводится РФП на основе технеция-99m (это не йод!). Лучевая нагрузка при исследовании покой+нагрузка в один день составляет 9 мЗв, в разные дни – 6 мЗв, при исследовании только в покое или только при нагрузке - 3 мЗв, эти дозы абсолютно безопасны для пациента.
Противопоказания к проведению пробы на тредмиле или ВЭМ стандартные!
Абсолютные противопоказания к проведению пробы на тредмиле или ВЭМ:
- Острый инфаркт миокарда (в течение первых 2 дней).
- Нестабильная стенокардия, не стабилизируемая предварительной медикаментозной терапией
- Наличие неконтролируемых нарушений ритма, сопровождающихся субъективными симптомами и вызывающих гемодинамические нарушения.
- Аортальный стеноз с выраженной симптоматикой.
- Неконтролируемая симптоматичная сердечная недостаточность (IIБ и III стадий).
- Острая тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легких с выраженной легочной недостаточностью
- Острый миокардит или перикардит, острая расслаивающая аневризма аорты.
Относительные противопоказания к проведению пробы: стандартные.
Относительными противопоказаниями можно пренебречь, если значимость результатов нагрузочных проб превосходит степень риска.
Рекомендации оформления формы 057у:
Направление в ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ на обследование: (пишется не просто сцинтиграфия, а с указанием вида исследования, как в тарифах фомс)
- Сцинтиграфия миокарда (Если необходима сцинтиграфия миокарда и в покое и после нагрузки – направлений должно быть два!)
- Сцинтиграфия костей
- Сцинтиграфия легких
- Сцинтиграфия щитовидной железы
- Сцинтиграфия паращитовидных желез
- Сцинтиграфия нейроэндокринных опухолей
- Динамическая нефросцинтиграфия
- Сцинтиграфия статическая головного мозга
Пункты 1-7: заполняется стандартно (Номер полиса ОМС, ФИО, дата рождения, адрес места жительства, место работы и должность, код диагноза по МКБ)
Пункт 8. Обоснование направления:
- Диагноз без сокращений.
- Также рекомендуем прописать в 8 пункте: направляется на сцинтиграфию (чего) для (например, выявления преходящей ишемии после нагрузочной пробы/ определения необходимости плановой коронароангиографии).
- Для следующих исследований: сцинтиграфия костей, сцинтиграфия легких, сцинтиграфия паращитовидных желез прописать фразу: Может быть дополнено ОЭКТ, либо ОЭКТ/КТ сканированием.
Руководитель отдела радионуклидной диагностики и ПЭТ Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ, доктор медицинских наук, профессор Сергиенко Владимир Борисович