Мигренью страдает порядка 15% населения (миллиард человек) и является наиболее частой причиной нетрудоспособности.
Ранее было известно, что мигрень увеличивает риск инсульта и инфаркта миокарда у женщин. Крупное проспективное исследование, выполненное датскими учеными, включившее 51 тысячу пациентов с мигренью и 510 тысяч пациентов без мигрени из группы сравнения, показало, что мигрень увеличивает риск развития инсульта, внутричерепных кровоизлияний, инфаркта миокарда (ИМ), фибрилляции предсердий (ФП) и венозной тромбоэмболии (ВТЭ) независимо от пола пациента. Наибольшая степень повышения риска сердечно-сосудистых осложнений отмечалась в первый год после появления мигрени: риск инсульта увеличивался в 8 раз, ИМ, ФП и ВТЭ – в 2 раза. Повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений сохранялся на протяжении последующих 19 лет наблюдения: риск ИМ был повышен в 1,5 раза, ишемического инсульта в 2,3 раза, геморрагического инсульта в 2 раза, ВТЭ в 1,6 раза, а ФП в 1,3 раза. При этом абсолютный риск сердечно-сосудистых осложнений был относительно невысоким, однако в масштабах популяции с учетом распространенности мигрени выявленное повышение риска имеет огромное значение. Еще одной находкой являлось то обстоятельство, что мигрень ассоциировалась с повышенным риском сердечно - сосудистых осложнений независимо от того, сопровождалась ли она аурой или нет. Кроме того, факт приема НПВС или иных противомигренозных препаратов также не влиял на выявленные закономерности.
Механизмы, лежащие в основе выявленного феномена, разнообразны и требуют дополнительного изучения. Так, в основе повышения риска инсульта может лежать спазм внутричерепных артерий. Риск венозной тромбоэмболии предположительно повышается в связи с длительной иммобилизацией пациентов на фоне интенсивных головных болей.
Мигрень не оказывала влияния на риск развития сердечной недостаточности и атеросклероза периферических артерий.
В настоящее время отсутствуют специфические методы профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с мигренью помимо стандартных мероприятий по коррекции классических факторов риска.
По материалам:
Migraine and risk of cardiovascular diseases: Danish population based matched cohort study. Kasper Adelborg, Szimonetta Komjáthiné Szépligeti, Louise Holland-Bill, et al. BMJ 2018;360:k96
http://www.bmj.com/content/bmj/360/bmj.k96.full.pdf
Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.