20 мая 2024 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России для сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, ординаторов и аспирантов состоялась клинико-анатомическая конференция, мероприятие состоялось в формате онлайн. Был представлен клинический случай пациентки 71 года.
Диагноз:
Основное заболевание:
Ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда нижне-задней локализации, передней локализации неизвестной давности). Атеросклероз коронарных артерий.
Осложнения основного заболевания:
- Хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (25%), II Б стадии (бивентрикулярная), IV функционального класса по NYHA. Острая декомпенсация сердечной недостаточности. Вторичная функциональная умеренная митральная регургитация. Вторичная функциональная трикуспидальная регургитация тяжелой степени. Двусторонний гидроторакс.
- Нарушение проводимости сердца: блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.
- Трофические язвы голеней с обеих сторон. Инфекция раневой поверхности (Streptococcus agalactia и Staphylococcus aureus идентифицированы от 28.03.2024).
- Пароксизмальная устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия. Остановка кровообращения (мономорфная желудочковая тахикардия, пируэтная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, электромеханическая диссоциация) от 02.04.2024 г. Реанимационные мероприятия от 02.04.2024 г. Смешанный кардиогенно-дистрибутивный постреанимационный шок стадии D по SCAI от 02.04.2024 г. Гипопротеинемия. Инвазивная искусственная вентиляция легких от 02.04.2024-03.03.2024
- Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант (CHA2DS2-VASC 7 баллов, HAS-BLED 4 балла): впервые возникший пароксизм фибрилляции предсердий от 02.04.2024 г.; медикаментозная кардиоверсия амиодароном от 02.04.2024 г.; пароксизм фибрилляции предсердий от 05.04.2024.
- Острое почечное повреждение 3 стадии по KDIGO от 02.04.2024. Заместительная почечная терапия (продолжительный вено-венозный гемодиализ 02-04.04.2024).
- Бактериальная двусторонняя внутрибольничная полисегментарная пневмония от 03.04.2024.
- Тромбоз верхушки левого желудочка (1,3 х 1,1 см). Тромбоз вен нижних конечностей (пристеночный тромбоз большой подкожной вены слева, пристеночный тромбоз общей бедренной вены справа).
- Кардиогенный шок стадии Е от 06.04.2024. Рецидивирующие остановки кровообращения (электромеханическая диссоциация, асистолия от 06.04.2024. Реанимационные мероприятия от 06.04.2024. Внутриаортальная баллонная контрпульсация от 06.04.2024. Отек легких смешанного генеза (кардиогенный и некардиогенный постреанимационный) от 06.04.2024 г. Дыхательная недостаточность тяжелой степени от 06.04.2024. Остановка кровообращения (брадикардия, асистолия от 07.04.2024). Реанимационные мероприятия от 07.04.2024.
Фоновые диагнозы:
- Гипертоническая болезнь 3 стадии, артериальной гипертензии 3 степени, риск 4 (очень высокий).
- Ожирение 1 степени.
- Гиперлипидемия
Сопутствующие заболевания:
- Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация. Диабетическая микромакроангиопатия. Диабетическая дистальная полинейропатия, сенсорномоторная форма.
- Нефропатия смешанного генеза. Хроническая болезнь почек С3б стадии (скорость клубочковой фильтрации по CKD-EPI 31 мл/мин/1,73м2). Гиперурикемия. Кисты обеих почек.
- Хронический бронхит, обострение.
- Анемия легкой степени тяжести смешанного генеза (хронического заболевания, железодефицитная).
- Аденома левого надпочечника.
Конференция прошла под председательством генерального директора ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, директора НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава России (ЦФО, УФО, СФО, ДФО, ЛНР, ДНР), академика РАН Бойцова Сергея Анатольевича.
С докладами в рамках мероприятия выступили: Каминный Александр Иванович – ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза; Меркулова Ирина Алексеевна – врач анестезиолог-реаниматолог ПРИТ; младший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии; Курилина Элла Владимировна – врач патологоанатом - заведующая отделением.
Рецензентами выступили: Кулабухов Владимир Витальевич – к.м.н., ведущий научный сотрудник ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ». Доцент кафедры клинической фармакологии им. Ю.Б. Белоусова "Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова" Минздрава РФ. Доцент кафедры анестезиологии-реаниматологии и неотложной медицины Московского государственного медицинского стоматологического университета им. А.И. Евдокимова; Арболишвили Георгий Нодариевич – к.м.н., заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ №52 ДЗМ.
