Помощь в расшифровке трудных случаев ЭКГ при COVID-19

Уважаемые коллеги!

ЭКГ необходимо рассматривать как достаточно широко и неоднократно применяемую методику при лечении больных с СOVID-19.

«Электрокардиография (ЭКГ) в стандартных отведениях рекомендуется всем пациентам. В настоящее время известно, что вирусная инфекция и пневмония помимо декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний увеличивают риск развития нарушений ритма и острого коронарного синдрома. Кроме того, при оценке кардиотоксичности ряда антибактериальных препаратов (респираторные фторхинолоны, макролиды), противомалярийных препаратов, применяемых в настоящее время в качестве этиотропных препаратов для лечения COVID-19) требуется мониторинг удлинения интервала QT в первую очередь у следующих групп пациентов с повышенным риском: 1.Мужчины старше 55 лет; 2.Женщины старше 65 лет; 3.Лица любого возраста, имеющие в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания.

ЭКГ назначается перед началом лечения, контроль осуществляется 1 раз в 5 дней. Продолжительность интервала QT корригированного оценивается по формуле Bazett, она не должна превышать 480 мс. При достижении порогового значения интервала QT доза таких препаратов как бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол, небиволол, метопролол) координируется врачом-кардиологом.

При появлении жалоб на аритмию, ощущение сердцебиения, боли и дискомфорт в области сердца, эпизоды слабости и головокружения, синкопальные состояния назначается внеочередное ЭКГ.

Для пациентов, не включенных в группы повышенного риска кардиотоксичности, проводится клинический мониторинг. При появлении жалоб назначается ЭКГ». (По материалам Временных методических рекомендаций Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (версия 5).

В ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России применяется схема «ЭКГ у постели цифровым аппаратом» - беспроводная быстрая передача врачам функциональной диагностики в «зеленой зоне»- поддержка «зеленой зоны» несколькими врачами и экспертами, работающими в «домашнем» режиме «on-line».

В настоящее время последняя группа экспертов имеет ресурс для оказания дистанционной консультативной помощи по интерпретации «сложных случаев ЭКГ» другим медицинским учреждениям, оснащенным цифровыми ЭКГ системами. Технические детали и объем помощи можно уточнить у Григина Владимира Алексеевича (vagrigin@cardio.ru)

Генеральный директор НМИЦ кардиологии                                                                             С.А. Бойцов