Сегодня - 15 февраля 2019 года в Москве состоялось открытие Конгресса с международным участием «Внезапная сердечная смерть. Стратегии профилактики и спасения» (далее - Конгресс), мероприятия Конгресса проходят при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации, Совета Федерации и Государственной Думы РФ.
Проблема внезапной сердечной смерти приобретает все большую актуальность в связи с высокой частотой таких случаев, особенно среди мужчин трудоспособного возраста и необходимостью комплексного подхода к ее решению. Для этого требуется консолидация усилий практических врачей, организаторов здравоохранения, эпидемиологов, статистиков, патологоанатомов и судебных медиков, с обязательным привлечением представителей немедицинского сообщества - администраций учреждений и мест массового скопления людей, представителей власти различных уровней, а также ведения просветительской работы по повышению осведомленности населения.
Сопредседателями Конгресса стали: член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н., генеральный директор НМИЦ кардиологии Минздрава России Бойцов Сергей Анатольевич; академик РАН, профессор, д.м.н., генеральный директор НМИЦ им. В.А. Алмазова, президент Российского общества кардиологов Шляхто Евгений Владимирович; академик РАН, профессор, д.м.н., директор НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России, Президент Российского общества аритмологов Ревишвили Амиран Шотаевич.
Высокая планка мероприятию была задана выступлениями на пленарном заседании первого дня - острые темы, проблемы и большие задачи нашли свое отражение в докладах ведущих экспертов. Главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России (Центрального, Уральского, Сибирского, Дальневосточного федеральных округов) С.А. Бойцов посвятил свое выступление теме вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний как механизму профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС).
С.А. Бойцов отметил, что ВСС является конечной точкой пути, начало которого всегда предопределено сочетанием факторов риска и поведенческих особенностей человека. 80% ВСС имеют своей причиной ИБС, кроме того, так же значителен вклад в эту печальную статистику кардиомиопатий. Сложности в диагностировании хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса, недостаточная полнота набора применяемого диагностического инструментария, слабая приверженность лечению больных после выписки из стационара также негативно влияют на смертность. В связи с этим, важность вторичной профилактики ВСС сложно переоценить. Основными составляющими, рекомендуемыми к широкому внедрению, С.А. Бойцов назвал:
- Нагрузочные тесты в поликлинике (тредмил, велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ).
- Оптимальную медикаментозную терапию и реваскуляризацию больных с хронической ИБС.
- Кодирование ХСН в качестве основного заболевания.
- Определение натрийуретического пептида в поликлиниках и стационарах.
- Лечение ХСН и аритмий в кардиологических отделениях, создание центров лечения ХСН.
- Целенаправленную профилактику внезапной смерти.
- Реабилитацию.
- Бесплатное лекарственное обеспечение на амбулаторном этапе.
Представитель НМИЦ им. В.А. Алмазова д.м.н., проф. Д.С. Лебедев подробно рассказал о трансляционных основах и перспективах аритмологии. В числе перспективных направлений выступающий назвал: новые технологии картирования и имплантируемых устройств, дистанционный мониторинг, интеграцию данных визуализирующих и электрофизиологических исследований и персонифицированный подход в выборе катетерных методик, а также генетическую диагностику, генетическую терапию и профилактическую аритмологию.
Доклад д.м.н., проф. Е.А. Артюхиной «Современные аспекты профилактики внезапной сердечной смерти с помощью интервенционных вмешательств, имплантируемых систем и хирургических операций» был встречен участниками с большим интересом. Оценивая эффективность методов, применяемых в этой сфере, докладчик сделала следующие выводы:
- Выбор технологии должен быть индивидуален и обоснован,
- Имплантация ИКД - один из основных методов профилактики ВСС.
- Катетерная эндокардиальная аблация является эффективным методом лечения желудочковых аритмий.
- Катетерная аблация может увеличить эффективность ААТ и ИКД-терапии: уменьшает количество рецидивов желудочковых тахикардий, снижает число срабатываний ИКД и электрических штормов и увеличивает выживаемость.
- Альтернативные хирургические методы должны выполняться в специализированных центрах опытными специалистами.
В завершении заседания заместитель директора по научной и лечебной работе Томского НИМЦ, академик РАН С.В. Попов познакомил участников с аспектами профилактики внезапной смерти у пациентов с ресинхронизирующей терапией сердца и алгоритмом отбора пациентов, нуждающихся в СРТ-Д устройствах.
В целом, программа Конгресса предлагает участникам большое разнообразие событий и весомое экспертное представительство. Ведущие отечественные специалисты и видные представители зарубежной медицинской науки в двухдневном формате обсудят целый ряд тем, включая эпидемиологические, клинические, генетические, стратификационные аспекты внезапной сердечной смерти при различных нозологиях и синдромах, методы первичной и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти, современные стратегии оживления, правовые вопросы оказания первой помощи, организации программ общественной дефибрилляции.
Работа Конгресса продолжается - впереди много интересных тем и острых дискуссий, пожелаем его участникам эффективной и плодотворной работы!
Текст: Мерцалова Н.С.
