В Москве открылся Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», мероприятие проходит в двадцать шестой раз и позиционируется как площадка, предлагающая междисциплинарный взгляд на проблему полиморбидного пациента с точки зрения принципов доказательной медицины.
В течение нескольких дней с 8 по 11 апреля члены Российской академии наук, ведущие специалисты сферы здравоохранения, ученые и лидеры мнений из всех регионов России, стран ближнего и дальнего зарубежья поделятся своими знаниями и опытом, что позволит коллегам-медикам повысить свой профессиональный уровень, получив информацию из первых рук.
Ценную возможность обсудить вопросы и проблемные моменты организации оказания помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью получили сегодня участники симпозиума «ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КАК ПЕРВЫЙ ЗАЛОГ УСПЕХА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ» главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава России (ЦФО, УФО, СФО, ДФО), генерального директора ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, член - кор. РАН Сергея Анатольевича Бойцова. Сопредседателем Симпозиума стала главный внештатный специалист кардиолог Московской области Мария Генриховна Глезер.
Открыл симпозиум докладом на тему «Хроническая сердечная недостаточность - эпидемия XXI века. Назрела ли необходимость организации специализированной помощи при сердечной недостаточности?» первый заместитель генерального директора ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, руководитель отдела заболевания миокарда и сердечной недостаточности НИИ клинической кардиологии им А.Л. Мясникова, проф., д.м.н. Сергей Николаевич Терещенко.
Хроническую сердечную недостаточность, как подчеркнул докладчик, совершенно оправданно называют эпидемией 21 века - в России хронической сердечной недостаточностью страдают 12,35 млн. человек, такой диагноз фигурирует у 92% больных кардиологического профиля, из которых 35% пациентов моложе 60 лет.
В настоящее время, благодаря специальным государственным программам, такие серьезные заболевания как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и другие сердечно - сосудистые заболевания стали выявляться на ранних стадиях, что привело к увеличению числа таких больных.
Также резкое увеличение заболеваемости и количества госпитализаций по причине хронической сердечной недостаточности - это плата за достижения современной медицины, ведь уменьшение летальности при ОИМ на 25% привело к такому же росту числа больных ХСН.
В настоящее время назрела острая необходимость создания единого подхода с использованием методологии клинических путей в отношение диагностики, лечения и реабилитации пациентов с сердечной недостаточностью с целью снижения смертности и частоты повторных госпитализаций.
В связи с этим, для лечения сердечной недостаточности необходимо создавать специализированные клиники, концепцию которых представил докладчик. Такие учреждения будут предоставлять возможность стационарного лечения, в том числе по принципу «дневного стационара», амбулаторного лечения, а также иметь в своем распоряжении средства диагностики и мониторинга.
Кроме госпитализации и лечения в задачу таких клиник будет входить и оказание медицинской, социальной и психологической поддержки пациентам после выписки из стационара, что особенно важно потому, что далеко не все нуждающиеся больные продолжают терапию после окончания стационарного лечения.
Виды специализированных структур для оказания помощи пациентам с СН:
- амбулаторные центры (кабинеты ХСН);
- отделения сердечной недостаточности в больницах;
- центры сердечной недостаточности в структуре ЛПУ, объединяющие стационарный и амбулаторный этап;
- специализированная служба по сердечной недостаточности.
В этой связи особое внимание необходимо уделить вопросу подготовки кадров - не только врачебных, но и среднего медицинского персонала, который будет выполнять функцию патронажа таких пациентов. «Из-за резкого роста больных ХСН и расходов на их лечение требуется четкое определение роли врача в этой системе. Без усиления роли средних медицинских работников справиться с новыми вызовами в области сердечной недостаточности будет крайне сомнительно» - подчеркнул выступающий.
Ожидаемыми результатами внедрения такой службы станут: снижение уровня смертности больных с сердечной недостаточностью примерно на 25% в течение 2 лет и снижение частоты повторных госпитализаций больных сердечной недостаточностью примерно на 15% в течение 2 лет.
Продолжили тему профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО НижГМА Минздрава России, д.м.н., И.В. Фомин, который остановился на проблематике высокой смертности от хронической сердечной недостаточности и главный внештатный специалист кардиолог Московской области М.Г. Глезер, представившая выступление на тему: «Системные подходы к организации службы для оказания помощи больным с хронической сердечной недостаточностью. Подготовка документов. Спорные и нерешенные вопросы».
Как видно из тем выступлений, существует целый ряд проблем, требующих безотлагательного решения. В комментариях к докладам Бойцов С.А. обратил внимание аудитории на необходимость внесения изменений в ряд нормативных документов с целью создания нормативной базы для организации такой работы, важность определения локации центров лечения ХСН в регионах с небольшой численностью населения, путем создания межрайонных центров лечения ХСН, уход от практики лечения кардиологических больных в терапевтических отделениях и релевантное кодирование заболевания при постановке диагноза ХСН.
Завершился первый день Конгресса церемонией награждения Всероссийского конкурса врачей и Всероссийского конкурса «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием».
В номинациях «Лучший кардиолог» и «Лучший военный врач» призы участникам вручил главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России (ЦФО, УФО, СФО, ДФО), генерального директора ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, член– кор. РАН Сергей Анатольевич Бойцов.
Текст: Мерцалова Н.С.
