ОТДЕЛЕНИЕ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ
ЛАБОРАТОРИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ КАРДИОЛОГИИ

Лаборатория профилактической кардиологии – самое молодое научное подразделение ФГБУ «НМИЦК им. Е.И. Чазова» Минздрава России. Лаборатория была создана в ноябре 2018 года. Возглавляет Лабораторию заместитель генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук Нана Вачиковна Погосова.

Основные направления научных исследований

• изучение эффективности вторичной профилактики у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках клинико-эпидемиологических исследований, в том числе длительных проспективных исследований;
• разработка и оценка эффективности программ кардиореабилитации и вторичной профилактики при различных сердечно-сосудистых заболеваниях и коморбидных состояниях;
• изучение предикторов эффективности кардиореабилитационных программ у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями различного профиля;
• исследования в сфере психосоциальных аспектов сердечно-сосудистых заболеваний;
• изучение приверженности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями к лечебным мероприятиям и коррекции образа жизни;
• повышение эффективности вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний за счет использования дистанционных и телемедицинских технологий.

Наиболее значимые результаты исследований последних лет

Разработаны методологические основы работы Отделения кардиореабилитации.

Подготовлено большое число материалов для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями по наиболее актуальным аспектам их заболеваний, в том числе, методам диагностики, компонентам образа жизни пациентов, влияющим на сердечно-сосудистый прогноз, принципам немедикаментозного и медикаментозного лечения.

Разработан полный комплект методических материалов для ведения образовательных программ для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе, методические материалы для Школы по артериальной гипертонии, Школы по нарушениям сердечного ритма, Школы по ишемической болезни сердца, Школы по здоровому питанию, Школы по отказу от курения, Школы по управлению стрессом, Школы для пациентов с хронической сердечной недостаточностью и др. Школы рекомендуются к проведению в групповом формате, который может быть при необходимости дополнен индивидуальным консультированием специалистов, в том числе, например, консультированием врача-диетолога, психолога и другие.

Сотрудники Лаборатории участвуют в реализации в России масштабных международных проектов по лечению и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Показана высокая эффективность дистанционной поддержки пациентов посредством телефонного консультирования и мобильных технологий связи в отношении долгосрочных стратегий снижения риска сердечно-сосудистых осложнений и достижения целевых показателей вторичной профилактики у пациентов ишемической болезнью сердца на постстационарном этапе наблюдения и у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском. Недавно получены доказательства эффективности подобных структурированных комплексных программ кардиореабилитации также для пациентов с фибрилляцией предсердий. С учетом специфических логистических проблем многих нуждающихся в кардиореабилитации пациентов, которые сталкиваются с дефицитом времени и с транспортными сложностями, полученные результаты имеют существенное практическое значение.

Важным направлением работы Лаборатории является изучение психосоциальных аспектов сердечно-сосудистых заболеваний. Впервые в России сотрудниками Лаборатории проведено крупное проспективное многоцентровое российское клинико-эпидемиологическое исследование КОМЕТА по оценке распространенности психосоциальных факторов среди пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца, изучена их взаимосвязь с традиционными факторами риска и их влияние на приверженность к немедикаментозному и медикаментозному лечению, а также влияние на прогноз основного заболевания и показатели сердечно-сосудистой и общей смертности.

В Лаборатории проводится длительное проспективное исследование по оценке основных факторов риска, структурно-функциональных изменений миокарда, генетических, биохимических и гормональных маркеров тяжести хронической сердечной недостаточности у пациентов из различных регионов России.

Проведен анализ результатов российской части международного многоцентрового исследования по оценке эффективности вторичной профилактики у больных ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда и другие острые коронарные синдромы, а также вмешательства по реваскуляризации миокарда, и этап проспективного наблюдения за этими пациентами.

В настоящее время особый интерес представляют исследования по изучению влияния перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 на течение и прогноз у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В этой связи было проведено изучение клинических особенностей и отдаленных последствий новой коронавирусной инфекции у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Одним из направлений работы Лаборатории в последние годы было изучение барьеров к соблюдению текущих рекомендаций по кардиоваскулярной профилактике – как со стороны врачей (и принятия ими клинических решений), так и со стороны пациентов. Особое внимание сотрудники Лаборатории уделяют просветительской работе. Регулярно проводится просветительская работа с населением через средства массовых информаций и с помощью образовательных проектов, способствующих повышению информированности граждан в вопросах здоровья.

С 2019 года сотрудники Лаборатории принимают активное участие в реализации Медико-социального проекта «Вместе за здоровые сердца», инициированного ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России и Национальным обществом профилактической кардиологии.

В рамках проекта ежегодно проводятся Интерактивные кардиологические школы для врачей, посвященные вопросам первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в 10 регионах Российской Федерации.

С 2019 года сотрудники Лаборатории совместно с Всероссийским общественным движением «Волонтеры-медики» реализуют федеральную профилактическую программу «Оберегая сердца». Ежегодно в рамках Программы проводятся образовательные мероприятия:

• профилактические беседы – очные и онлайн беседы для взрослого населения, с целью повышения уровня медицинских знаний о своем здоровье и мерах его сохранения, привлечение внимания людей к прохождению диспансеризации;
• мастер-классы для взрослого населения по измерению артериального давления, основным принципам здорового образа жизни;
• образовательные программы для учащихся школ, в рамках которых проводятся уроки здоровья, мастер-классы (по распознавание признаков инсульта, инфаркта и первой помощи (сердечно-легочной реанимации), правилам измерения артериального давления и другие), викторины.

Сотрудники Лаборатории принимают активное участие в подготовке Национальных рекомендаций: «Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике 2022», «Избыточная масса тела», «Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых», «Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» и другие.

Сотрудники Лаборатории регулярно выступают с докладами на российских и международных конгрессах и конференциях.

Результаты научных работ Лаборатории публикуются в российских и зарубежных изданиях. За период с 2018 года сотрудники Лаборатории стали авторами и соавторами более 160 научных публикаций, в том числе 40 статей в ведущих отечественных журналах и 64 статей в авторитетных международных журналах с импакт-фактором от 3 до 44, таких как Lancet, European Journal of Preventive Cardiology, European Journal of Epidemiology, International Journal of Stroke, Journal of Diabetes, Obesity and Metabolism, Atherosclerosis, Heart и другие.

Отделение кардиореабилитации

В Отделении проводится Программа комплексной мультидисциплинарной кардиореабилитации, включающая образовательную программу для пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, диетологическое консультирование, программу физических тренировок и психологическую поддержку.

Образовательная программа представлена интерактивными Школами для пациентов (Школа для пациентов с ишемической болезнью сердца, Школа для пациентов с артериальной гипертонией, Школа для пациентов с фибрилляцией предсердий и др.). Школы включают обучение основам здорового образа жизни, сути заболевания, самоконтролю факторов риска и предотвращению сердечно-сосудистых осложнений.

Учитывая тесную сопряженность сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения, а также других метаболических нарушений, проводится Школа здорового питания и индивидуальные консультации врача-диетолога (с оценкой фактического питания пациента, пищевых привычек, уровня базового обмена и состава тела на основании биоимпедансметрии).

Школа по отказу от курения дополняется индивидуальной консультацией, включающей оценку уровня монооксида углерода в выдыхаемом воздухе (с помощью смокелайзера) и определение степени никотиновой зависимости пациента, на основании которой назначается лечение по поводу никотиновой зависимости.

Пациентам, перенесшим вмешательства на сосудах сердца, операции на сердце, инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые осложнения, проводятся групповые и индивидуальные занятия по дыхательной гимнастике и лечебной физкультуре, а также индивидуальные контролируемые тренировки на велоэргометре и тредмиле.

В Отделении кардиореабилитации проводится кардиопульмональное нагрузочное тестирование (эргоспирометрия), являющееся «золотым стандартом» оценки уровня кардиореспираторной выносливости пациента. Отличительной особенностью данного теста от других нагрузочных проб является то, что помимо гемодинамических параметров организма (артериальное давление, пульс, электрокардиограмма) во время физической нагрузки регистрируются также показатели газообмена (потребление кислорода и выделение углекислого газа, минутная вентиляция и др.), что позволяет объективно и более полно измерить уровень физической работоспособности пациента, оценить вклад сердечной и легочной патологии в функциональные нарушения организма.

Полученная при кардиопульмональном нагрузочном тестировании информация важна для разработки индивидуальной программы физических тренировок.

Пациенты имеют возможность пройти полный курс контролируемых тренировок продолжительностью до 3-х месяцев под контролем врача и инструктора по лечебной физкультуре.

Если пациенты прошли первичную очную консультацию у врача ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, возможно проведение программы кардиореабилитации в дистанционном формате с применением телемедицинских технологий.

В рамках программы кардиореабилитации пациентам предлагается психологическое тестирование и консультирование психологом в рамках когнитивно-поведенческого подхода пациентов с тревожной и депрессивной симптоматикой, паническими атаками, кардиофобиями, нарушенным балансом работы и отдыха, нарушенными пищевыми привычками, нарушением сна; оказывает психологическое сопровождение по изменению образа жизни, а также проводит индивидуальный тренинг стрессоустойчивости.

Комплексная мультидисциплинарная программа кардиологической реабилитации позволяет пациенту получить детальные рекомендации в отношении питания, физической активности, отказа от курения, психологической поддержки, нормализации режима труда и отдыха и приема рекомендованных препаратов на домашнем этапе реабилитации.

Руководитель Лаборатории профилактической кардиологии – Нана Вачиковна Погосова, профессор, доктор медицинских наук

Заведующая Отделением кардиореабилитации – Аза Камбулатовна Аушева, кандидат медицинских наук

Сотрудники Лаборатории

1. Попова Анна Борисовна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук
2. Жетишева (Мерова) Радима Анатольевна, научный сотрудник, кандидат медицинских наук
3. Арутюнов Артур Арамович, младший научный сотрудник
4. Калинина Анастасия Сергеевна, младший научный сотрудник
5. Кучиев Давид Таймуразович, лаборант-исследователь

Сотрудники Отделения

1. Баринова Ирина Владимировна, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук
2. Середович Вячеслав Викторович, врач-кардиолог
3. Тертерян Татевик Арменовна, врач-кардиолог
4. Дхиф Инес, врач-кардиолог
5. Хрущева Юлия Викторовна, врач-диетолог, кандидат медицинских наук
6. Палачев Сергей Сергеевич, врач-диетолог
7. Герасимова Анна Александровна, медицинский психолог
8. Бычкова Наталья Викторовна, инструктор по лечебной физкультуре
9. Скорнякова Мария Владимировна, медицинская сестра

• Контакты

  Телефон: 8-495-414-61-18