1-ОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
ОТДЕЛ НЕОТЛОЖНОЙ КАРДИОЛОГИИ

Отдел неотложной кардиологии был создан в начале 70-х годов 20 века по инициативе академика РАН Е.И. Чазова и профессора М.Я. Руда. Подразделение было организовано с целью изучения и внедрения новых подходов к диагностике и лечению неотложных состояний в кардиологии, в первую очередь, острого инфаркта миокарда и его осложнений. На базе Отдела, впервые в СССР и одним из первых в мире, было основано специализированное отделение с Палатой реанимации и интенсивной терапии и кардиологическими палатами для поэтапного лечения больных с острым инфарктом миокарда и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сопровождающимися развитием неотложных состояний. Профессор М.Я. Руда, возглавлявший отдел несколько десятков лет, принимал активное участие в первых курсах Всемирной организации здравоохранения, посвященных принципам работы таких отделений.

В 1975 году в Отделе неотложной кардиологии академиком РАН Е.И. Чазовым и профессором М.Я. Рудой с сотрудниками впервые в мире была продемонстрирована возможность лизиса тромба при остром инфаркте миокарда с помощью внутрикоронарного введения фибринолизина. Это событие стало началом эры тромболитической терапии острого инфаркта миокарда и признано важнейшим вкладом отечественной медицины в мировую кардиологию.

В дальнейшем с участием профессора М.Я. Руды и других специалистов Отдела предложены и доказаны преимущества введения тромболитиков на догоспитальном этапе лечения острого инфаркта миокарда. В Отделе проходило исследование и внедрение в клиническую практику многих лечебно-диагностических методик и ряда отечественных лекарственных препаратов: блокатора гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa тромбоцитов – монафрама, тромболитика – проурокиназы, антиаритмических препаратов – нибентана, рефралона и др.

Именем профессора Михаила Яковлевича Руды с 2019 года названо Российское общество специалистов по неотложной кардиологии.

В последние годы наиболее важными направлениями научной работы сотрудников Отдела является изучение проблем лечения кардиогенного и смешанного шоков, структурных осложнений инфаркта миокарда, постреанимационной болезни, тромбоэмболии легочной артерии, нарушений ритма сердца, а также разработка протоколов механической поддержки кровообращения, экстракорпоральных методов гемокоррекции.

Основные направления научных исследований в настоящее время:

• разработка протоколов лечения кардиогенного и смешанного шоков;
• разработка протоколов применения устройств механической поддержки кровообращения;
• изучение эффективности и безопасности имплантации устройств, окклюзирующих ушко левого предсердия, и антикоагулянтной терапии у пациентов с неклапанной формой фибрилляции предсердий и различным риском кровотечений и тромбоэмболических осложнений в реальной клинической практике;
• изучение эффективности и безопасности эндоваскулярной имплантации окклюдеров у больных с постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки и острой сердечной недостаточностью в ранние сроки инфаркта миокарда;
• разработка протоколов лечения постреанимационной болезни и наружной аппаратной целенаправленной терморегуляции;
• изучение клинического и прогностического значения выявления микрососудистой дисфункции и определения резерва коронарного кровотока у больных с недавно перенесенным острым коронарным синдромом;
• исследование роли инвазивных показателей коронарной гемодинамики для оценки гемодинамической значимости пограничных стенозов и результатов чрескожных коронарных вмешательств у больных с недавно перенесенным инфарктом миокарда и многососудистым поражением коронарных артерий;
• изучение прогностического значения выявления структурных особенностей, признаков нестабильности атеросклеротических бляшек и их динамики по данным компьютерной томографии у больных с острым коронарным синдромом;
• оценка диагностической значимости и влияния на тактику лечения компьютерной томографии коронарных артерий и миокарда с использованием чреспищеводной электрокардиостимуляции в качестве стресс-теста у больных со стабильной стенокардией и с подозрением на нестабильную стенокардию;
• анализ взаимосвязи особенностей структурных изменений миокарда у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST по данным контрастной магнитно-резонансной томографии с течением и прогнозом заболевания по результатам проспективного наблюдения;
• проспективное исследование по изучению влияния дапаглифлозина на течение заболевания, функциональное состояние и особенности поражения миокарда по данным магнитно-резонансной томографии с контрастированием исходно и через 6 месяцев, контроль гликемии у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST с сахарным диабетом 2 типа и без сахарного диабета.

Достижения Oтдела

При участии сотрудников Отдела создан один из крупнейших российских регистров острого инфаркта миокарда РЕГИОН-ИМ (Российский Регистр острого инфаркта миокарда), работа над которым продолжается в настоящее время. РЕГИОН-ИМ – многоцентровое проспективное наблюдательное исследование, в котором принимают участие стационары, входящие в инфарктную сеть в Центральном, Уральском, Сибирском, Приволжском, Дальневосточном и Северо-Западном федеральных округах (всего 45 субъектов Российской Федерации). На основе регистра осуществляется изучение особенностей реперфузионной стратегии лечения и лекарственной терапии острого инфаркта миокарда в Российской Федерации, их влияние на течение и прогноз заболевания.

Работы Отдела публикуются в отечественных и зарубежных журналах с высоким импакт-фактором. Сотрудники Отдела входят в рабочую группу по разработке Клинических рекомендаций Российского кардиологического общества по лечению острого коронарного синдрома с подъемом и без подъема сегмента ST, утвержденным Минздравом России.

Образовательная деятельность Отдела:

• тренинги по базовой и расширенной сердечно-легочной реанимации для сотрудников ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, а также студентов кафедры доказательной медицины Медицинского института РУДН;
• ежегодные образовательные циклы по неотложной кардиологии, организуемых ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России для анестезиологов-реаниматологов;
• ежегодная Школа острого коронарного синдрома для врачей в рамках последипломного образования;
• ежегодный цикл лекций по неотложной кардиологии для клинических ординаторов 1 и 2 года обучения по программам кардиологии, анестезиологии-реаниматологии, рентген-эндоваскулярной диагностики и лечения, сердечно сосудистой хирургии, лучевой диагностики.

Сотрудники Отдела представляют результаты своей работы на отечественных и международных конгрессах и конференциях, включая:

• ежегодное участие в качестве докладчиков и экспертов на Всероссийском форуме «Вопросы неотложной кардиологии»;
• ежегодное участие в качестве докладчиков и экспертов на Конгрессах Общества специалистов по неотложной кардиологии им. М.Я. Руды;
• ежегодное участие в качестве докладчиков и экспертов на Ежегодной всероссийской научно-практической конференции «КАРДИОЛОГИЯ НА МАРШЕ»;
• участие в Конгрессе Европейского общества кардиологов 2020 (демонстрация клинического случая);
• участие в Конгрессе Общества неотложной медицинской помощи («Society of Сritical Сare Medicine») 2020 (результаты оригинального исследования);
• участие в симпозиуме «Hemoperfusion for COVID-19: Experience from Europe» 2020;
• участие в Конгрессе Американского колледжа кардиологов «Ближний Восток и Восточное Средиземноморье» (Middle East & Eastern Mediterranean) 2023 (результаты оригинальных исследований);
• ежегодное участие в качестве докладчиков в Конференциях Национального общества специалистов в области гемафереза и экстракорпоральной гемокоррекции.

1-ое клиническое отделение

Отделение специализируется на лечении больных с острыми и тяжелыми хроническими кардиальными патологиями (ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма и проводимости сердца, периферический атеросклероз, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, перикардит).

Одним из преимуществ Отделения является высокий уровень преемственности в диагностике и лечении пациентов благодаря тесной кооперации врачей-кардиологов и анестезиологов-реаниматологов, совместно курирующих пациентов с момента поступления до выписки. Многие врачи-кардиологи Отдела и Отделения владеют различными методами функциональной диагностики, включая эхокардиографию, стресс-тесты и суточное функциональное мониторирование. Лечебный и диагностический процесс осуществляется в сотрудничестве с другими подразделениями ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России и другими передовыми медицинскими учреждениями. Это обеспечивает мультидисциплинарный подход в принятии решений.

В Отделении накоплен большой опыт ведения тяжелых пациентов с множественными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сопутствующими состояниями. Обеспечивается полный цикл предоперационной и послеоперационной помощи при малоинвазивных вмешательствах (стентирование коронарных и периферических артерий, транскатетерные операции на клапанах сердца, имплантация окклюдеров при врожденных дефектах межпредсердной и межжелудочоковой перегородки, постинфарктных внутрисердечных разрывах, окклюзия ушка левого предсердия при мерцательной аритмии, радиочастотная и криоаблации при нарушениях ритма сердца, имплантация кардиостимуляторов). В случае необходимости вмешательства выполняются в экстренном и срочном порядке. В Отделении также проводится подготовка перед операциями на открытом сердце, в том числе у тяжелой категории больных.

Палата реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) 1-ого клинического отделения

Основание Палаты реанимации и интенсивной терапии 1-ого клинического отделения было инициировано еще в 1963 году – всего через 2 года после первой зарубежной публикации, описывающей этот инновационный подход к лечению больных с острой патологией сердечно-сосудистой системы. Располагаясь в стенах Института терапии Академии медицинских наук СССР на Петроверигском переулке, новое специализированное подразделение стало первым в своем роде в стране и одним из первых в мире. В работу отделения с первых дней активно внедрялись современные достижения мировой экстренной кардиологии, среди которых электроимпульсная терапия, мониторные системы с центральной станцией наблюдения и многое другое. Эти события во многом определили судьбу отечественной неотложной кардиологии и стали отправной точкой в снижении смертности от острых заболеваний сердца, в первую очередь инфаркта миокарда и его осложнений.

5 июня 1975 года под руководством академика РАН Е.И. Чазова и профессора М.Я. Руды врачами блока интенсивной терапии было осуществлено первое в мире прицельное медикаментозное растворение тромба в артерии, питающей сердце. Метод получил название интракоронарного тромболизиса, открыв новую эру в лечении пациентов с инфарктом миокарда.

Очередным толчком к развитию стало открытие в 1982 году комплекса из 26 зданий, где блок интенсивной терапии был спроектирован по особому архитектурному плану, который считается эталонным по сей день. Его устройство позволяет госпитализировать пациентов с острой патологией сердца сразу в палату интенсивной терапии, минуя приемное отделение, а непосредственная близость рентген-операционных снижает до минимума время до открытия коронарной артерии при инфаркте миокарда.

Благодаря тесному сотрудничеству с другими подразделениями ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России для оказания экстренной помощи пациентам блока интенсивной терапии в клинике круглосуточно доступны операционные для экстренных открытых и малоинвазивных вмешательств на сердце и сосудах. Возможно проведение лабораторной, компьютерной и магнитно-резонансной томографии в круглосуточном режиме. Кроме того блок интенсивной терапии располагает возможностью проведения экстренных ультразвуковых исследований в качестве прикроватного метода. Все это значимо повышает качество оказываемой помощи пациентам в критических состояниях.

За последние десятилетия в работу Палаты реанимации и интенсивной терапии внедряются последние достижения мировой и отечественной неотложной кардиологии, в том числе ряд высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Среди них современные системы мониторирования, аппараты механической поддержки кровообращения, методы заместительной почечной терапии, методы наружного управляемого охлаждения, применяемые у самой тяжелой группы пациентов, переживших остановку сердца.

Сегодня одним из наиболее важных направлений научной и клинической работы сотрудников Палаты реанимации и интенсивной терапии является организация помощи пациентам с кардиогенным шоком – состоянием, сопровождающимся крайне высокой смертностью во всем мире.

Ведется разработка новых клинических протоколов, а также алгоритмов взаимодействия учреждений разного уровня, оказывающих помощь пациентам по всей стране.

И.о. руководителя Отдела неотложной кардиологии – Певзнер Дмитрий Вольфович, кандидат медицинских наук

Заведующая 1-ым клиническим отделением – Оганесян Софья Валерьевна, кандидат медицинских наук

Заведующий Палаты реанимации и интенсивной терапии 1-го клинического отделения – Зюряев Илья Тарасович, кандидат медицинских наук

Сотрудники Отдела

1. Меркулова Ирина Николаевна, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук
2. Сухинина Татьяна Сергеевна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук
3. Барышева Наталья Александровна, младший научный сотрудник, кандидат медицинских наук
4. Гулян Римма Гагиковна, лаборант-исследователь

Сотрудники 1-го клинического отделения

1. Староверова Мария Леонидовна, врач-кардиолог
2. Шалагинова Юлия Олеговна, врач-кардиолог
3. Лисейцева Анна Евгеньевна, врач-кардиолог
4. Колесникова Александра Сергеевна, врач-кардиолог
5. Рытова Юлия Константиновна, врач-кардиолог
6. Борискова Олеся Владимировна, cтаршая медицинская сестра
7. Гашимова Аминат Зайналовна, палатная медицинская сестра
8. Карелина Марина Борисовна, палатная медицинская сестра
9. Веневцева Ольга Владимировна, палатная медицинская сестра
10. Давлатова Ситора Курбоновна, палатная медицинская сестра
11. Захарова Ольга Евгеньевна, палатная медицинская сестра
12. Кузьменкова Олеся Юрьевна, палатная медицинская сестра
13. Моисеева Елизавета Ивановна, палатная медицинская сестра
14. Романова Наталия Федоровна, палатная медицинская сестра
15. Садреева Амина Айратовна, палатная медицинская сестра
16. Сычёва Анастасия Олеговна, палатная медицинская сестра
17. Тищенкова Ксения Александровна, палатная медицинская сестра
18. Площанская Валерия Андреевна, палатная медицинская сестра
19. Шаминова Юлия Александровна, палатная медицинская сестра
20. Шибаева Татьяна Петровна, палатная медицинская сестра
21. Файсханова Гузель Хафизовна, палатная медицинская сестра
22. Разживина Василика Панайотовна, младшая медицинская сестра по уходу за больными
23. Конычева Людмила Владимировна, сестра хозяйка

Сотрудники Палаты реанимации и интенсивной терапии 1-ого клинического отделения

1. Аветисян Эрик Арменович, врач-кардиолог
2. Влодзяновский Владислав Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог
3. Дулаев Лаврентий Олегович, врач анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог
4. Алиева Амина Кязымовна, врач-кардиолог
5. Кострица Наталья Сергеевна , врач-кардиолог
6. Кушнир Павел Францевич , врач анестезиолог-реаниматолог
7. Меркулова Ирина Алексеевна, врач анестезиолог-реаниматолог
8. Тереничева Мария Алексеевна, врач анестезиолог-реаниматолог
9. Шитов Виктор Николаевич, врач-кардиолог
10. Жаровин Иван Николаевич, врач анестезиолог-реаниматолог
11. Федоренко Ирина Сергеевна, старшая медицинская сестра
12. Василенкова Юлия Валериевна, медицинская сестра-анестезист
13. Кодолов Павел Александрович, медицинский брат-анестезист
14. Родионова Ксения Романовна, медицинская сестра-анестезист
15. Сухая Анастасия Андреевна, медицинская сестра-анестезист
16. Сысоева Анастасия Романовна, медицинская сестра-анестезист
17. Титова Наталья Владимировна, медицинская сестра-анестезист
18. Троицкая Людмила Григорьевна, медицинская сестра-анестезист
19. Тюнина Юлия Александровна, медицинская сестра-анестезист
20. Васильева Виктория Михайловна, палатная медицинская сестра
21. Доронина Полина Андреевна, палатная медицинская сестра
22. Дорогун Олег Борисович, палатный медицинский брат
23. Красноперова Елизавета Витальевна, палатная медицинская сестра
24. Тюнина Валерия Леонидовна, палатная медицинская сестра
25. Чернояров Александр Владимирович, палатный медицинский брат