5-ОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
ОТДЕЛ ГИПЕРТОНИИ

Отдел гипертонии является одним из подразделений Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова. С 1999 года возглавляет Отдел академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Ирина Евгеньевна Чазова, Президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, Президент Евразийской ассоциации кардиологов.

Основные направления научных исследований Отдела:

• изучение патогенеза, особенностей течения, диагностики и лечения пациентов с различными типами эссенциальной гипертензии, в том числе при рефрактерном ее течении, «стресс-индуцированной» артериальной гипертонии, изолированной систолической или диастолической артериальной гипертонии, «маскированной» артериальной гипертонии, гипертонией «белого халата»;
• исследования в области диагностики и лечения вторичных форм артериальной гипертонии, метаболического синдрома;
• разработка подходов к оптимизации терапии у больных артериальной гипертонией с сочетанием артериальной гипертонии и хронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астмой;
• изучение и оценка эффективности инструментальных методов лечения больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией;
• разработка алгоритмов отбора больных и усовершенствование методологии проведения радиочастотной денервации и стентирования почечных артерий у больных с рефрактерной артериальной гипертонией.

Отдел имеет большой опыт диагностики и лечения больных с различными формами артериальной гипертонии.

Одним из главных направлений научно-практической работы Отдела является изучение патогенеза, диагностики симптоматических артериальных гипертоний и лечения эссенциальной гипертонии. Проводится комплексное обследование пациентов с артериальной гипертензией для выявления вторичных причин повышения артериального давления. Осуществляется подбор антигипертензивной терапии и оценка ее эффективности с помощью метода суточного мониторирования артериального давления.

Особое внимание уделяется пациентам с артериальной гипертонией и сопутствующим ожирением. На базе Отдела проводятся работы по изучению вклада ожирения в развитие и течение различных форм артериальной гипертонии. Разработан план обследования и стратегии по снижению и контролю массы тела.

Другим важным направлением деятельности Отдела является диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна. В Отделе создана Лаборатория апноэ сна. Для выявления данной патологии используются специально разработанные сотрудниками Лаборатории опросники, пульсоксиметрия, кардиореспираторное мониторирование, полисомнографическое исследование и другие методы. Созданный алгоритм обследования позволяет установить синдром обструктивного апноэ сна и подобрать оптимальное лечение, включающее терапию положительным давлением в дыхательных путях (Positive Airway Pressure – ПАП-терапия).

Помимо изучения вопросов, связанных с повышением системного артериального давления, исследования, проводимые в Отделе, направлены на изучение проблемы легочной гипертензии. Имеется уникальный опыт ведения больных с хронической тромбоэмболией легочной артерии. Пациентам для верификации диагноза проводится обследование, включающее инвазивные методы такие, как катетеризация правых отделов сердца, ангиопульмонография. Следует отметить, что данная категория пациентов получает как медикаментозное, так и хирургическое лечение с положительным эффектом.

Специалисты Отдела ведут амбулаторный прием, на котором можно получить квалифицированное экспертное заключение и рекомендации по лечению различных форм артериальной гипертонии, хронической тромбоэмболии легочной артерии, в том числе определить показания к госпитализации.

Ежегодно для практикующих врачей в рамках проведения цикла повышения квалификации сотрудники Отдела проводят обучающий курс по артериальной гипертонии.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Отдел образован в 1982 году.

Наиболее значимые результаты исследований последних лет:

• разработаны подходы к оптимизации диагностики и лечения вторичных форм артериальной гипертонии. Сформирована обширная клиническая база данных для изучения артериальной гипертонии при редких низкорениновых формах гиперальдостеронизма;
• впервые в России совместно с Лабораторией функциональной геномики сердечно-сосудистых заболеваний диагностирована моногенная форма гиперальдостеронизма – корригируемый глюкокортикоидами гиперальдостеронизм, обусловленный наличием мутации химерного гена;
• впервые в России у больных с низкорениновым гиперальдостеронизмом определены возможности выявления носительства ряда сочетаний генотипов, как дифференцирующего признака при разграничении различных форм гиперальдостеронизма;
• впервые в русской этнической группе у больных артериальной гипертонией с поражением крупных артерий при неспецифическом аортоартериите установлены клинико-генетические соотношения, позволяющие прогнозировать течение этого заболевания и сформировать предпосылки для применения ранней коррегирующей терапии. Разработаны методические подходы к дифференцированному применению различных неинвазивных методов исследования артерий у этой категории больных;
• совместно с Российским респираторным обществом были созданы одни из первых рекомендации по диагностике и лечению лиц с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких;
• впервые в России проведена транслюминальная баллонная ангиопластика легочных артерий, доказавшая свою высокую эффективность и безопасность, как метод лечения неоперабельных больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией;
• совершенствование методики радиочастотной денервации почечных артерий позволило у больных с рефрактерной артериальной гипертонией добиться снижения уровней артериального давления до целевых значений, улучшить качество жизни, снизить количество принимаемых препаратов.

Лаборатория нарушений сна

Лаборатория сна была создана на базе Отдела гипертонии в 1999 году.

Наряду с питанием и физическими упражнениями сон является одним из трех столпов здорового образа жизни. Здоровый сон улучшает здоровье и качество жизни.

Нарушения дыхания во время сна, бессонница повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (таких как артериальная гипертония, нарушения ритма и проводимости сердца, инфаркт, инсульт).

В Лаборатории нарушений сна проводится комплексная диагностика и лечение нарушений сна.

В Лаборатории оказывают помощь людям, которых беспокоят храп, беспокойный сон, усталость по утрам, сонливость.

Врачи Лаборатории помогут предотвратить развитие такого явления, как остановки дыхания во время сна, которое является опасным для состояния здоровья человека.

Кроме того, Лаборатория располагает необходимым оборудованием для оценки структуры сна. Кардиологи-сомнологи, неврологи, психотерапевты оказывают помощь пациентам с бессонницей и иными нарушениями сна.

В настоящее время в Лаборатории нарушений сна проводится весь спектр обследований по диагностике нарушений дыхания во время сна и бессонницы. Диагностика и лечение проводятся как в условиях стационара, где оборудованы 2 специализированные комфортные одноместные палаты, так и амбулаторно.

Диагностика и лечение в Лаборатории:

1. Анкетирование
2. Пульсоксиметрия
3. Респираторное мониторирование
4. Кардиореспираторное мониторирование (амбулаторно, стационарно)
5. Полисомнографическое исследование
6. Компьютерная сомнография

Лаборатория сна оснащена новейшим оборудованием, соответствующим мировым стандартам, позволяющем выполнять следующий объем обследований и лечения:

• ночное мониторирование дыхания и ЭКГ (Кардиотехника, Инкарт, Россия);
• ночное респираторное мониторирование (SOMNOcheck micro, SOMNOcheck cardio, Wienmann, Германия);
• компьютерная сомнография (WatchPAT, Itamar Medical Ltd., Израиль);
• полисомнографическое обследование (системы Grass Technologies (США) и SOMNOtouch PSG (Германия) (осуществляют запись в реальном времени, совместно с системой видеонаблюдения из палат Лаборатории сна);
• ПАП-аппараты. Осуществляется подбор и оценка эффективности ПАП – терапии (СPAP, APAP, BiPAP).

На базе Лаборатории сна совместно с разными отделами Кардиоцентра проводятся научные клинические работы по углубленному изучению больных с нарушениями дыхания во время сна и различной кардиологической и эндокринной патологией: артериальной гипертонией, нарушениями ритма и проводимости сердца, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, ожирением, метаболическим синдромом.

Раннее выявление и лечение нарушений дыхания во время сна значительно повышает качество жизни и улучшает прогноз.

Видео

Пациент с синдромом обструктивного апноэ

Сипап (CPAP) терапия

Обследование пациента с синдромом обструктивного апноэ во время сна

Статьи

• Почему так опасен храп?
• Общая информация о Синдроме Обструктивного апноэ во время сна
• Метаболический синдром и синдром обструктивного апноэ сна
• Обструктивное апноэ сна и метаболический синдром

Достижения Отдела

Патенты Российской Федерации на следующие изобретения:

• «Способ катетеризации легочной артерии» (RU2405584C2; 2010г.)
• «Способ определения показаний к проведению полисомнографического исследования у больных с синдромом обструктивного апноэ сна» (RU2412644С1; 2011г.)
• «Способ доступа к крупным венам верхних конечностей (v.cephalica и v.basilica) для проведения диагностических и лечебных интервенционных вмешательств» (RU2613562С1; 2017г.)
• «Способы определения показаний для однодневной госпитализации для рентгенэндоваскулярного лечения коронарных артерий и к выписке больного на следующий после операции день» (RU2644930С1; 2018г.)
• «Способ диетотерапии для коррекции метаболических нарушений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и избыточной массой тела» (RU2661862С1; 2018г.)
• «Способ определения вероятности отсроченного развития феномена «ускользания» эффективности антигипертензивной терапии» (RU2700889С1; 2019г.)
• «Способ профилактики развития реперфузионного поражения ткани легкого с помощью неинвазивной искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением у неоперабельных больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после транслюминальной баллонной ангиопластики легочной артерии» (RU2735054С1; 2020г.)

20 декабря 2011 года получено разрешение на применение новой медицинской технологии «Алгоритм диагностики и лечения больных с ночными брадиаритмиями и синдромом обструктивного апноэ во время сна».

Сотрудники Отдела ежегодно выступают с докладами на Международных и Национальных конгрессах, проводят обучающие лекции и семинары для специалистов и учащихся. На базе Отдела выполняются как локальные, так и многоцентровые клинические исследования. Результаты научных работ публикуются в российских и зарубежных изданиях. Опыт, накопленный в результате клинической, научной и преподавательской деятельности, опубликован в виде монографий, практических руководств и методических пособий.

5-ое клиническое отделение

Лечебная и научная деятельность Отдела осуществляется на базе 5-го кардиологического отделения, имеющего 60 коек двухместного и одноместного размещения. Сотрудники обладают высоким профессионализмом, глубокими знаниями, что позволяет наиболее качественно оказывать помощь пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями.

Диагностическая база отделения:

• суточное мониторирование артериального давления для подтверждения диагноза, установления типа артериальной гипертензии, выявления эпизодов гипотонии, вариабильности артериального давления, контроля эффективности антигипертензивной терапии;
• холтеровское мониторирование электрокардиограммы; многосуточное мониторирование электрокардиограммы;
• исследования, выполняемые Лабораторией апноэ сна.

В Отделении работают 5 докторов медицинских наук, 11 кандидатов медицинских наук.

Руководитель Отдела гипертонии – Ирина Евгеньевна Чазова, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор

Заведующая 5-ым клиническим отделением – Ольга Анатольевна Сивакова, кандидат медицинских наук

Руководитель Лаборатории нарушений сна – Александр Юрьевич Литвин, главный научный сотрудник, доктор медицинских наук

Сотрудники Отдела гипертонии

1. Чазова Ирина Евгеньевна, руководитель отдела, заместитель генерального директора по научно-экспертной работе ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой кардиологии с курсом интервенционных методов диагностики и лечения ИПКВК
2. Сивакова Ольга Анатольевна, заведующий отделением врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры кардиологии с курсом интервенционных методов диагностики и лечения ИПКВК
3. Данилов Николай Михайлович, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии с курсом интервенционных методов диагностики и лечения ИПКВК
4. Чихладзе Новелла Михайловна, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор
5. Аксенова Анна Владимировна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры кардиологии с курсом интервенционных методов диагностики и лечения ИПКВК
6. Амбатьелло Лали Гурамовна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры кардиологии с курсом интервенционных методов диагностики и лечения ИПКВК
7. Блинова Наталия Владимировна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии с курсом интервенционных методов диагностики и лечения ИПКВК
8. Сагайдак Олеся Владимировна, научный сотрудник, кандидат медицинских наук
9. Хачатрян Нарине Тиграновна, младший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог
10. Яровой Сергей Юрьевич, младший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог
11. Азимова Макка Ризвановна, врач-кардиолог
12. Алексеева Татьяна Анатольевна, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук
13. Галицин Павел Васильевич, врач-кардиолог, врач высшей категории
14. Денисова Анастасия Романовна, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук
15. Жернакова Юлия Валерьевна, врач-кардиолог, ученый секретарь НИИ Клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» МЗ РФ, доктор медицинских наук
16. Солнцева Татьяна Дмитриевна, врач-кардиолог
17. Шутова Людмила Ивановна, врач-кардиолог
18. Щелкова Галина Владимировна, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук

Сотрудники Лаборатории нарушений сна

1. Литвин Александр Юрьевич, главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории апноэ сна ИПКВК
2. Елфимова Евгения Михайловна, старший научный сотрудник лаборатории апноэ сна, кандидат медицинских наук
3. Михайлова Оксана Олеговна, научный сотрудник лаборатории апноэ сна, кандидат медицинских наук